지주막하출혈 환자의 간호진단 및 중재

본 내용은 " 길 sicu(지주막하출혈)19페이지, 간호진단3개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2024.06.10

문서 내 토픽

• 1. 지주막하출혈

  지주막하출혈은 출혈성 뇌질환의 하나로 미국에서는 1년에 인구 10만명당 10-28명의 꼴로 발병하며, 초기에 적절히 치료하지 못할 경우 합병증이 생길 가능성과 사망률이 매우 높은 질환이다. 대개 55세에서 65세 사이에 호발하며, 약 20%에서 15세에서 45세 사이에 발병한다. 지주막하출혈의 30%는 자는 도중에 발생하였다는 보고가 있고, 환절기인 봄과 가을에 발병률이 높다는 몇몇 보고가 있다. 많은 경우에서 원인은 뇌동맥에서 생긴 뇌동맥류의 파열이며 이에 대해 자세히 알아보고자 한다.

• 2. 지주막하출혈의 증상

  갑작스러운 심한 두통, 심한 구역질과 구토 등의 의식이 있는 경우에서부터 실신이나 의식이 소실되는 경우까지 그 증상이 다양하나, 무엇보다도 특징적인 증상으로는 갑작스럽고 머리를 망치로 맞아 깨질 것 같은 정도의 극심한 두통이다. 이 외에도 안구의 운동이나 동공의 움직임을 지배하는 동안 신경의 마비에 의해 안검하수(윗 눈꺼풀이 늘어지는 현상) 및 복시(사물이 이중으로 보이는 현상), 빛을 싫어하게 되는 광선 공포증이나 목이 뻣뻣해지는 등 전형적인 수막 자극 증상이 나타나며, 경련과 같은 발작을 일으키는 경우도 있다.

• 3. 지주막하출혈의 진단

  환자가 갑자기 두통이나 구토와 함께 의식저하 등의 신경학적 장애가 보일 때는 곧바로 뇌 전산화 단층촬영이나 뇌 자기공명영상과 같은 검사를 통하여 뇌출혈의 정확한 진단과 적절한 치료를 받아야 한다. 지주막하 출혈의 진단은 뇌 전산화 단층촬영(CT)으로 하게 된다. 대개 출혈 후 48시간이 지나지 않은 경우 95% 이상에서 진단이 가능하나, 뇌 전산화 단층촬영으로 진단이 애매하거나, 강하게 의심이 되는데 출혈이 관찰되지 않는 경우에는 요추 천자를 통해 뇌척수액에서 출혈 여부를 관찰하여 진단하게 된다.

• 4. 지주막하출혈의 치료

  동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈의 경우 재출혈 방지를 위한 여러 치료 방법 중 가장 이상적인 방법은, 개두술을 하여 동맥류 경부를 동맥류 클립으로 묶음으로써, 정상적인 혈류를 유지하되 동맥류로 혈류가 공급되지 않게 체순환계로부터 완전히 분리시키는 동맥류 경부 직접 결찰술이다. 그러나 경우에 따라서는 경부 직접 결찰이 곤란한 경우가 있으며, 이러한 경우 포착, 근위동맥 결찰, 포장, 우회술 등이 실시된다. 최근에는 환자의 상태 및 담당 의사의 소견에 따라 수술 없이 특수합금으로 만들어진 코일을 뇌혈관 조영술과 같은 방법으로 뇌동맥류로 접근시켜 뇌동맥류를 막는 방법도 있다.

• 5. 지주막하출혈 환자의 간호

  지주막하출혈 환자의 간호에는 호흡기능 유지, 감염 예방, 피부 통합성 유지 등이 포함된다. 호흡기능 유지를 위해 기침과 심호흡 운동, 산소공급 등을 제공하고, 감염 예방을 위해 철저한 손씻기, 도뇨관과 정맥주사 부위 관찰 등을 시행한다. 피부 통합성 유지를 위해 2시간 마다 체위변경과 피부 관찰, 청결 유지 등의 간호중재가 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 지주막하출혈

  지주막하출혈은 뇌동맥의 파열로 인해 발생하는 심각한 뇌혈관 질환입니다. 이는 갑작스러운 두통, 구토, 의식 저하 등의 증상을 동반하며, 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 지주막하출혈은 높은 사망률과 장애 발생률을 보이므로, 위험 요인 관리와 예방이 중요합니다. 또한 환자의 상태에 따른 맞춤형 치료와 집중 관리가 필요하며, 재발 방지를 위한 지속적인 관찰과 관리가 필요합니다.

• 2. 지주막하출혈의 증상

  지주막하출혈의 주요 증상으로는 갑작스러운 심한 두통, 구토, 의식 저하, 경부 경직, 동공 부등 등이 있습니다. 이러한 증상은 출혈 부위와 출혈량에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다. 특히 의식 저하와 경부 경직은 뇌척수액 순환 장애를 나타내는 중요한 징후입니다. 따라서 이러한 증상이 나타나면 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 또한 지주막하출혈은 재발 위험이 높아 지속적인 관찰과 관리가 중요합니다.

• 3. 지주막하출혈의 진단

  지주막하출혈의 진단을 위해서는 신경학적 검사, 영상 검사, 뇌척수액 검사 등이 필요합니다. 우선 신경학적 검사를 통해 의식 수준, 신경학적 증상 등을 확인하고, CT 또는 MRI 영상 검사를 통해 출혈 부위와 출혈량을 확인합니다. 또한 뇌척수액 검사를 통해 출혈 여부와 출혈 정도를 확인할 수 있습니다. 이러한 다양한 검사를 통해 지주막하출혈을 신속하게 진단하고, 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다.

• 4. 지주막하출혈의 치료

  지주막하출혈의 치료는 출혈 부위와 출혈량, 환자의 상태에 따라 다양한 방법이 사용됩니다. 우선 신속한 혈압 조절과 뇌압 관리가 중요하며, 필요 시 수술적 치료를 고려할 수 있습니다. 수술적 치료로는 혈관 클립 수술, 혈관 색전술 등이 있습니다. 또한 합병증 예방과 재활 치료도 중요합니다. 지주막하출혈은 높은 사망률과 장애 발생률을 보이므로, 전문가의 집중 관리와 환자 및 가족의 적극적인 협조가 필요합니다.

• 5. 지주막하출혈 환자의 간호

  지주막하출혈 환자의 간호는 매우 중요합니다. 우선 환자의 활력 징후와 신경학적 상태를 지속적으로 모니터링하고, 출혈 및 합병증 예방을 위한 간호 중재가 필요합니다. 또한 환자의 통증 관리, 영양 관리, 배설 관리 등 전반적인 건강 관리가 중요합니다. 특히 의식 저하 환자의 경우 기도 관리, 흡인 예방 등 집중 간호가 필요합니다. 재활 치료 계획 수립과 가족 교육 및 지지도 중요한 간호 역할입니다. 지주막하출혈 환자의 간호는 전문적이고 체계적인 접근이 필요합니다.