ECMO ward class/체외막산소요법 워드클래스/ICU ECMO 사전학습

문서 내 토픽

1. ECMO(Extracorporeal Membrane Oxygenation, 체외막 산소화장치)

ECMO는 산소화막장치를 통해 산소를 공급하고 펌프를 이용하여 심장을 보조하여 호흡기능이나 심장기능을 상실했을 때 적용한다. 이는 호흡부전 또는 순환부전이 있는 환자가 일반적인 치료로 호전이 불가능한 경우 개흉술 없이 막형 산화기와 펌프를 이용하여 가스교환 및 체외순환을 유지하는 것이다. ECMO는 폐쇄적이고 장기적으로 적용하는 반면 CPB는 수술 시 일시적으로 심장기능을 대신한다.
2. ECMO 작동원리

ECMO 작동원리는 다음과 같다: 정맥혈 배액 → Cannula: 환자의 혈액배액(drain)과 관류(perfusion) → 가스교환: O2공급, CO2제거 → ECMO pump: 회로의 심장역할, 혈액을 인공폐로 보냄 → 심장의 workload감소 → 관류: 산화된 혈액을 혈관 내로 관류 → Oxygenator: 부족한 O2공급, 과도한 CO2제거 → Heart Exchanger: 체외순환으로 인한 열 손실 보완.
3. ECMO 유형 및 적응증

ECMO에는 VV-ECMO(Veno-Venous ECMO)와 VA-ECMO(Veno-arterial ECMO)가 있다. VV-ECMO는 정맥 내 위치한 도관을 통해 펌프를 이용해 배액하며, 산화기를 통과한 후 다시 정맥으로 공급하여 폐의 기능을 대신하게 된다. VA-ECMO는 대정맥이나 우심방에 위치시킨 도관을 통해 펌프를 이용하여 정맥혈을 배액하며, 산화기를 통과한 후 동맥으로 공급한다. VV-ECMO는 폐 기능 개선을, VA-ECMO는 심장 및 전신 순환 보조를 위해 사용된다.
4. ECMO 관리 및 간호

ECMO 관리 및 간호 시 주요 고려사항은 다음과 같다: ① Heparinization을 하기 때문에 헤파린 투약 & aPTT수치 모니터링 ② 4시간 간격으로 CBC 모니터링 ③ 적절한 ABGA 교정 ④ ECMO Flow 모니터링 ⑤ 출혈에 대비한 RBC 준비 및 수혈 ⑥ Cannula 삽입부위 관리 ⑦ 정기적인 Chest X-ray ⑧ 적절한 체온유지 ⑨ VA-ECMO와 VV-ECMO의 특이사항 관리.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. ECMO(Extracorporeal Membrane Oxygenation, 체외막 산소화장치)

ECMO는 심폐기능이 저하된 환자에게 사용되는 중요한 의료기술입니다. 환자의 혈액을 체외로 순환시켜 산소를 공급하고 이산화탄소를 제거함으로써 폐와 심장의 기능을 보조하는 역할을 합니다. ECMO는 급성 호흡부전, 심장 수술 후 심부전, 폐동맥 고혈압 등 다양한 상황에서 생명을 구하는 데 사용되고 있습니다. 하지만 ECMO 사용에는 출혈, 혈전 형성, 감염 등의 위험이 있어 숙련된 의료진의 관리가 필수적입니다. 또한 ECMO 치료에는 막대한 비용이 소요되므로 의료 접근성 제고와 보험 적용 확대 등 정책적 지원이 필요할 것으로 보입니다.
2. ECMO 작동원리

ECMO는 혈액을 체외로 순환시켜 산소를 공급하고 이산화탄소를 제거하는 원리로 작동합니다. 환자의 정맥에서 혈액을 빨아들여 산소화 장치를 통과시킨 후 다시 환자의 동맥으로 보내는 방식입니다. 이 과정에서 혈액은 산소를 공급받고 이산화탄소가 제거됩니다. ECMO 장치에는 펌프, 산소화 막, 열교환기 등의 주요 구성요소가 있으며, 이들이 유기적으로 작동하여 환자의 생리적 기능을 보조합니다. ECMO 치료 시 항응고제 투여와 세심한 모니터링이 필요한데, 이는 혈전 형성과 출혈 등의 합병증을 예방하기 위함입니다. ECMO 작동 원리에 대한 이해는 이 기술의 적절한 활용과 관리에 필수적입니다.
3. ECMO 유형 및 적응증

ECMO에는 정맥-동맥(VA-ECMO), 정맥-정맥(VV-ECMO) 등 다양한 유형이 있습니다. VA-ECMO는 심장과 폐 기능을 모두 보조하는 데 사용되며, VV-ECMO는 주로 호흡부전 환자의 폐 기능을 보조하는 데 활용됩니다. 적응증으로는 급성 호흡부전, 심인성 쇼크, 폐동맥 고혈압, 심장 수술 후 심부전 등이 있습니다. 최근에는 COVID-19 환자의 치료에도 ECMO가 활용되고 있습니다. 그러나 ECMO는 출혈, 혈전, 감염 등의 위험이 있어 적절한 적응증 판단과 함께 숙련된 의료진의 관리가 필수적입니다. 또한 ECMO 치료에 드는 막대한 비용으로 인해 의료 접근성 제고와 보험 적용 확대 등 정책적 지원이 필요할 것으로 보입니다.
4. ECMO 관리 및 간호

ECMO 치료 시 환자 상태에 대한 지속적인 모니터링과 관리가 매우 중요합니다. 혈액 응고 상태, 출혈 징후, 감염 여부 등을 면밀히 관찰하고 필요 시 신속한 조치를 취해야 합니다. 또한 ECMO 회로의 기능 유지와 관리도 필수적입니다. 회로 내 혈전 형성, 기계 고장 등을 예방하고 발생 시 신속히 대응해야 합니다. 이를 위해 ECMO 전문 간호사의 역할이 매우 중요합니다. 간호사는 환자 상태 모니터링, 항응고제 투여, 회로 관리 등을 수행하며 의사와 긴밀히 협력해야 합니다. ECMO 관리와 간호의 질적 향상을 위해서는 관련 교육과 훈련 프로그램 확대, 전문 인력 양성 등 체계적인 지원이 필요할 것으로 보입니다.