선택적 함구증

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1. 선택적 함구증의 특성

선택적 함구증은 언어장애가 아니므로 말을 하는 데 문제는 없지만 어떤 장소나 상황에서는 전혀 말을 하지 못한다. 주로 집에서는 말하나, 학교에서는 말을 하지 않거나 읽기 시간에 소리 내어 읽지 않으며, 그 반대의 경우도 있다. 선택적 함구 아동은 수줍고, 불안해하고, 고집이 세고, 아기 같고, 의존적이고, 화를 잘 내고, 타인을 조종하려 하는 특성을 많이 보인다.
2. 유병률과 성차

남아보다 여아에게 선택적 함구증이 생길 확률이 더 높고 유병률은 1%미만으로 아주 낮은 편이며 발병하는 나이는 보통 3세이지만, 입학 후 문제가 가시화되면서 진단과 치료를 시작하게 되는 경우가 많다.
3. 선택적 함구증의 원인

선택적 함구증은 유전적인 원인 외에 정신적인 충격, 가족 내 갈등의 결과, 불안증 때문에 생기는 것으로, 대체로 자녀가 성장하면서 자연스럽게 없어지기도 한다. 언어발달 시작 시기의 충격적 경험과 관련이 있을 수 있으며, 한번 증상이 나타나면 학습된 행동패턴으로 사회적 강화에 의해 유지된다.
4. 진단 및 평가

선택적 함구증은 자폐중과는 별개의 증상으로 불안증의 범주에 속한다. 진단기준은 증상이 학업 및 직업에 지장을 주고 사회적인 의사소통을 저해하며 그 기간이 한 달을 넘어야 한다. 언어장애나 발달장애 또는 다른 심각한 정신질환으로 인한 중상이 아니어야 하고 특정한 상황에 한한 지속적인 함구증이 이어져야 한다.

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1. 선택적 함구증의 특성

선택적 함구증은 특정 상황이나 환경에서만 말하기를 어려워하는 장애입니다. 이 장애는 일반적으로 아동기에 시작되며, 사회적 상황에서 말하기를 회피하거나 어려워하는 특징을 보입니다. 선택적 함구증 아동들은 가족이나 친밀한 사람들 앞에서는 말을 잘하지만, 낯선 사람이나 공식적인 상황에서는 말하기를 어려워합니다. 이는 사회적 불안이나 두려움, 자신감 부족 등의 요인으로 인한 것으로 보입니다. 선택적 함구증 아동들은 또래 관계 형성이나 학업 수행에 어려움을 겪을 수 있으므로, 조기 발견과 적절한 치료가 중요합니다.
2. 유병률과 성차

선택적 함구증의 유병률은 약 0.7-2.2% 정도로 알려져 있습니다. 성별 차이를 보면, 여아가 남아보다 약 2-3배 더 많이 나타나는 것으로 보고되고 있습니다. 이러한 성차는 아직 명확한 원인이 밝혀지지 않았지만, 여아들이 사회적 상황에서 더 많은 압박감을 느끼거나 자신감이 부족한 경향이 있기 때문일 것으로 추정됩니다. 또한 여아들이 타인의 평가에 더 민감하고 사회적 상호작용에 대한 불안감이 큰 경향이 있어 선택적 함구증으로 이어질 수 있습니다. 향후 성별에 따른 선택적 함구증의 발생 기제와 특성에 대한 심도 있는 연구가 필요할 것으로 보입니다.
3. 선택적 함구증의 원인

선택적 함구증의 원인은 복합적이며, 생물학적, 심리적, 사회적 요인들이 상호작용하여 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 유전적 요인, 기질적 특성, 신경학적 요인 등의 생물학적 요인들이 기저에 작용할 수 있습니다. 또한 부모의 양육 태도, 가족 환경, 사회적 상호작용에 대한 불안감 등의 심리적, 사회적 요인들도 중요한 역할을 합니다. 특히 아동기에 겪은 부정적 경험이나 외상, 과도한 보호와 통제, 부모의 모델링 등이 선택적 함구증 발달에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 선택적 함구증에 대한 이해와 치료 시 이러한 다양한 요인들을 종합적으로 고려해야 할 것입니다.
4. 진단 및 평가

선택적 함구증의 진단과 평가는 매우 중요합니다. 이를 위해서는 아동의 말하기 행동을 다양한 상황에서 관찰하고, 부모 및 교사 등 주변 사람들의 보고를 종합적으로 고려해야 합니다. 또한 아동의 언어 능력, 인지 기능, 사회성 발달 등을 종합적으로 평가해야 합니다. 선택적 함구증은 다른 정신 건강 문제와 동반되는 경우가 많으므로, 우울증, 불안장애, 외상 후 스트레스 장애 등의 공존 질환 여부도 확인해야 합니다. 이를 통해 선택적 함구증의 원인과 특성을 정확히 파악하고, 개인별 맞춤형 치료 계획을 수립할 수 있습니다. 전문가의 정확한 진단과 평가가 선택적 함구증 아동의 효과적인 치료와 재활에 필수적입니다.

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