ARDS 성인 호흡곤란 증후군, 폐렴 case study

문서 내 토픽

1. ARDS 병태생리

ARDS는 기존 폐질환이 없던 환자에서 원인에 의해 활성화된 염증세포와 그들 세포에서 방출되는 물질이 폐모세혈관 내피세포를 손상시켜 발생한다. 이로 인해 모세혈관 투과성 증가, 부종, 섬유소 침착, 호흡곤란, 저산소혈증, 폐탄성 감소, 미만성 폐 침윤 등의 심각한 급성 호흡부전 상태가 발생한다. 일부 삼출성 병변은 흡수되지만 상당수가 섬유화되어 폐기능 부전을 초래한다.
2. ARDS 원인

ARDS는 60가지 이상의 다양한 원인에 의해 발생할 수 있다. 가장 흔한 원인은 패혈증과 심한 외상이며, 이로 인해 혈액으로 방출된 화학물질이 폐에 도달해 염증을 유발한다. 대량 수혈, 췌장염, 폐 직접 손상(구토물 흡입, 유독 증기 흡입, 폐렴, 폐 좌상) 등도 원인이 될 수 있다. 또한 뇌 손상으로 인한 교감신경계 물질 분비 증가와 이에 따른 전신 혈관 수축, 폐 순환 증가도 ARDS를 유발할 수 있다.

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1. ARDS 병태생리

ARDS(Acute Respiratory Distress Syndrome, 급성호흡곤란증후군)는 폐 실질의 손상으로 인해 발생하는 중증 호흡부전 질환입니다. 병태생리학적으로 ARDS는 다음과 같은 특징을 보입니다. 첫째, 폐포-모세혈관 장벽의 손상으로 인해 폐부종이 발생합니다. 이로 인해 폐의 컴플라이언스가 감소하고 폐포 내 표면장력이 증가하게 됩니다. 둘째, 염증 반응으로 인해 폐포 내 단백질 농도가 증가하고 폐포 내 액체 축적이 발생합니다. 셋째, 폐포 내 액체 축적과 염증 반응으로 인해 환기-관류 불균형이 발생하여 저산소혈증이 나타나게 됩니다. 넷째, 폐포 내 섬유소 침착과 폐섬유화가 진행되면서 폐 기능이 점점 악화됩니다. 이러한 병태생리학적 변화로 인해 ARDS 환자들은 심각한 저산소혈증과 호흡부전을 겪게 됩니다.
2. ARDS 원인

ARDS의 주요 원인은 크게 직접적인 폐 손상과 간접적인 폐 손상으로 나눌 수 있습니다. 직접적인 폐 손상의 대표적인 원인으로는 폐렴, 흡인, 폐 타박상 등이 있습니다. 이러한 경우 직접적으로 폐 실질이 손상되어 ARDS가 발생합니다. 간접적인 폐 손상의 경우 전신적인 염증 반응으로 인해 폐 손상이 발생하는데, 대표적인 원인으로는 패혈증, 외상, 수혈 관련 급성 폐손상 등이 있습니다. 이러한 경우 전신적인 염증 반응으로 인해 이차적으로 폐 손상이 발생하게 됩니다. 그 외에도 약물 중독, 급성 췌장염, 폐색전증 등도 ARDS의 원인이 될 수 있습니다. 따라서 ARDS의 발생 원인을 정확히 진단하고 이에 따른 적절한 치료를 시행하는 것이 매우 중요합니다.

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