A+ CASE STUDY 척추전방전위증 (spondylolisthesis) 간호진단 5개, 간호과정 3개

문서 내 토픽

• 1. 척추전방전위증 (spondylolisthesis)

  척추전방전위증(Spondylolisthesis)은 위 척추뼈가 아래 척추뼈보다 배 쪽으로 밀려나면서 허리통증과 다리 저림을 일으키는 질환으로 심할 경우 엉덩이나 하지 마비를 일으키기도 한다. 건강보험심사평가의 조사에 따르면 2012년 14만 6,000여 명이던 척추전방전위증 환자가 2016년 16만 1,000명으로 늘어 약 15% 정도 증가한 것으로 나타났다. 환자 성별로는 여성이 약 70%로 남성보다 많았고, 환자 수의 절반이 50~60대 중장년층인 것으로 조사 되었으며, 중년 여성이 중년 남성이 비해 근육량이 적고, 폐경 후 여성호르몬 감소로 인해 관절에 염증이 잘 생기고 반복적인 가사 노동으로 허리에 가해지는 스트레스가 많아 발병률이 높은 것으로 알려져 있다.

• 2. 간호진단

  본 연구에서는 척추전방전위증 진단을 받아 수술한 환자를 대상으로 수술 후 진행 상황에 따른 간호를 적용시켜 보며 질환을 이해하고, 환자의 빠른 회복을 위한 간호 방법을 알아보고자 하였다. 간호진단으로 수술과 관련된 급성통증, 신체운동 부족과 관련된 변비, 수술과 관련된 불안을 내리게 되었고, 대상자는 척추유합술 수술을 받은 후 통증 때문에 걷기 힘들어하시며 침상 안정 중이었는데, 통증이 조절되면서 점차 걷기 시작하시고, 회복되는 모습을 관찰할 수 있었고, 장운동이 활발해짐으로써 변비도 개선되었다. 또한 수술에 대해 많이 불안해하시고, 걱정을 많이 하셨는데, 불안을 사정하고 불안에 대한 느낌을 말로 표현하도록 격려하면서 정서적인 지지와 심리적 안정을 위한 간호를 통해 불안이 감소되면서 간호 진단의 목표를 모두 달성할 수 있었다.

• 3. 간호과정

  본 연구에서는 척추전방전위증 진단을 받아 수술한 환자를 대상으로 수술 후 진행 상황에 따른 간호를 적용시켜 보며 질환을 이해하고, 환자의 빠른 회복을 위한 간호 방법을 알아보고자 하였다. 간호과정으로는 수술과 관련된 급성통증, 신체운동 부족과 관련된 변비, 수술과 관련된 불안에 대한 간호중재를 제공하였다. 통증이 조절되면서 점차 걷기 시작하시고, 회복되는 모습을 관찰할 수 있었고, 장운동이 활발해짐으로써 변비도 개선되었다. 또한 수술에 대해 많이 불안해하시고, 걱정을 많이 하셨는데, 불안을 사정하고 불안에 대한 느낌을 말로 표현하도록 격려하면서 정서적인 지지와 심리적 안정을 위한 간호를 통해 불안이 감소되면서 간호 진단의 목표를 모두 달성할 수 있었다.

• 4. 수술 후 간호

  수술 전 간호로는 대상자에게 수술의 모든 과정을 설명하고, 자료 수집 시 통증, 지각이상, 근육 경련을 기록하여 수술 후 상태와 비교하였다. 또한 수술 전에 통나무 굴리기식 자세 변경법, 심호흡과 기침, 근육 강도 유지에 도움을 주는 근육 운동을 교육하였다. 수술 후 간호로는 4시간마다 V/S을 측정하며 발열, 저혈압 증상을 관찰하고, 12~24시간 침상안정 하도록 교육하였다. 통증 시 NSAIDs, 마약성 진통제를 투여하여 pain control 해주었고, 자가 통증 조절기(PCA)의 사용법과 주의사항을 교육하였다. 또한 2시간마다 앙와위에서 측위로 통나무 굴리기식 체위 변경, 2~3일간 폐기능 감소 나타나므로 무기폐와 폐렴 예방을 위해 심호흡과 기침 격려, 사지 움직임, 감각 등 신경학적 사정, 배뇨 능력 사정, JP drain, Hemovac의 배액물 양과 양상 관찰, 압박스타킹 착용, 앉을 때 의자에 등에 똑바르게 앉게 하고 경부와 어깨 뒤를 지지, 드레싱 관찰 등의 간호중재를 제공하였다.

• 5. 척추전방전위증의 치료

  척추전방전위증의 치료는 대부분의 경우 보전적 치료로 증상이 호전된다. 요통이 주 증상인 경우 운동으로 근력을 강화시키고, 보조기 등으로 척추의 안정을 얻으며, 좋은 자세로 활동을 용이하게 하며, 비스테로이드성 소염제, 후관절 약물 주입, 경막외 약물 주입 등으로 통증을 완화 시킬 수 있다. 꼬리뼈 레이저 내시경술은 전방 전위증으로 신경이 압박받거나 통증이 나타날 때 시행되며 신경 주위의 염증을 가라앉히고 근육을 이완시켜 혈액순환을 원활하게 해주면 대상자의 90% 이상은 호전될 수 있다. 일상생활을 하기 힘든 정도의 통증이 있거나, 신경증상이 진행되면 수술이 적용되며, 수술의 목적은 요통의 호전과 하지 방사통을 제거하며 척추의 안정성을 유지하는 것이다.

• 6. 척추전방전위증의 간호중재

  척추전방전위증 환자의 간호중재로는 생활 습관 교육, 척추 주변 근육 강화 운동 격려, 수술 전후 간호 등이 있다. 생활 습관 교육으로는 바른 자세 유지, 장시간 앉아있는 것 피하기, 스트레칭 하기 등을 교육하였다. 척추 주변 근육 강화 운동으로는 배꼽 위에 모래주머니를 올려놓고 지긋이 누르기, 배꼽을 손바닥으로 누르기 등을 격려하였다. 수술 전 간호로는 수술 과정 설명, 수술 전 자세 변경법과 심호흡, 기침 교육 등을 제공하였고, 수술 후 간호로는 통증 관리, 조기 보행 격려, 배액관 관리, PCA 사용법 교육 등을 제공하였다.

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• 1. 척추전방전위증 (spondylolisthesis)

  척추전방전위증은 척추 뼈가 앞으로 미끄러져 나가는 질환으로, 이로 인해 신경 압박과 통증을 유발할 수 있습니다. 이 질환의 원인은 선천적 요인, 외상, 퇴행성 변화 등 다양하며, 증상으로는 허리 통증, 다리 통증, 신경학적 증상 등이 나타날 수 있습니다. 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉘며, 환자의 증상 정도와 진행 정도에 따라 적절한 치료법을 선택해야 합니다. 간호사는 환자의 증상 관리, 재활 프로그램 지원, 수술 전후 관리 등 다양한 역할을 수행하며, 환자의 삶의 질 향상을 위해 노력해야 합니다.

• 2. 간호진단

  간호진단은 간호사가 환자의 건강 문제를 파악하고 이에 대한 간호 중재를 계획하는 과정입니다. 간호진단은 환자의 건강 상태, 간호 요구, 간호사의 전문적 판단을 바탕으로 이루어지며, 이를 통해 환자 중심의 간호 계획을 수립할 수 있습니다. 간호진단은 NANDA-I 분류체계를 활용하여 표준화된 용어로 기술되며, 이를 통해 간호사 간 의사소통과 협력이 원활해질 수 있습니다. 또한 간호진단은 간호 과정의 핵심 단계로, 환자의 건강 문제를 체계적으로 파악하고 해결하는 데 중요한 역할을 합니다.

• 3. 간호과정

  간호과정은 간호사가 환자의 건강 문제를 체계적으로 사정, 진단, 계획, 수행, 평가하는 일련의 과정입니다. 이를 통해 간호사는 환자 중심의 간호를 제공할 수 있으며, 환자의 건강 문제를 효과적으로 해결할 수 있습니다. 간호과정의 각 단계는 상호 연관되어 있으며, 이를 통해 간호사는 환자의 건강 상태를 지속적으로 모니터링하고 간호 중재를 조정할 수 있습니다. 또한 간호과정은 간호 실무의 질을 향상시키고, 간호사의 전문성을 발전시키는 데 기여합니다. 따라서 간호사는 간호과정을 체계적으로 적용하여 환자 중심의 간호를 제공해야 합니다.

• 4. 수술 후 간호

  수술 후 간호는 수술 전부터 시작되며, 수술 후 환자의 회복을 돕는 중요한 역할을 합니다. 간호사는 수술 후 환자의 생리적 변화, 통증, 감염 등의 합병증을 예방하고 관리하며, 환자의 신체적, 심리적 회복을 지원합니다. 또한 환자와 가족에게 수술 후 관리에 대한 교육을 제공하여 퇴원 후 자가 관리 능력을 향상시킬 수 있습니다. 수술 후 간호는 환자의 안전과 회복을 위해 매우 중요하며, 간호사는 전문적인 지식과 기술을 바탕으로 환자 중심의 간호를 제공해야 합니다.

• 5. 척추전방전위증의 치료

  척추전방전위증의 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉩니다. 보존적 치료로는 약물 치료, 물리 치료, 운동 치료 등이 있으며, 증상이 경미한 경우 이를 통해 증상을 관리할 수 있습니다. 그러나 증상이 심하거나 진행성인 경우에는 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 수술적 치료에는 척추 유합술, 감압술 등이 있으며, 환자의 상태와 증상에 따라 적절한 수술 방법을 선택해야 합니다. 간호사는 환자의 치료 과정에서 증상 관리, 재활 지원, 수술 전후 관리 등의 역할을 수행하며, 환자의 회복과 삶의 질 향상을 위해 노력해야 합니다.

• 6. 척추전방전위증의 간호중재

  척추전방전위증 환자에 대한 간호중재는 다음과 같습니다. 첫째, 통증 관리를 위해 약물 치료, 물리 치료, 심리적 중재 등을 제공합니다. 둘째, 신경학적 증상 관리를 위해 감각 기능, 근력, 반사 등을 정기적으로 평가하고 필요한 중재를 수행합니다. 셋째, 활동 및 일상생활 수행 능력 향상을 위해 재활 프로그램을 지원합니다. 넷째, 수술 전후 관리를 통해 합병증을 예방하고 회복을 돕습니다. 다섯째, 환자와 가족에게 질병 및 치료에 대한 교육을 제공하여 자가 관리 능력을 향상시킵니다. 이와 같은 간호중재를 통해 척추전방전위증 환자의 건강 상태를 효과적으로 관리할 수 있습니다.