급성관상동맥증후군(ACS) 간호과정

급성관상동맥증후군(ACS) 간호과정 - 진단 3개

문서 내 토픽

1. 급성 심근경색증의 정의, 원인과 병태생리

급성 심근경색증은 심장 근육에 에너지를 제공하는 중요한 동맥인 관상동맥이 갑작스럽게 완전히 막혀서 심장 근육이 죽어가는 것을 말한다. '혈전'이라는 '피떡'이 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥을 갑자기 막아서 심장 근육으로 혈액이 공급되지 않아서 발생하는 질환이다. 관상동맥의 벽에 콜레스테롤이 쌓이면 이를 둘러싸는 섬유성 막이 형성되는데, 이 섬유성 막이 갑작스럽게 파열되면 안쪽에 있던 콜레스테롤이 혈관 내로 노출되고, 이곳에 갑작스럽게 혈액이 뭉쳐서 관상동맥이 완전히 막히게 되어 발생하게 된다.
2. 급성 심근경색증의 증상

급성심근경색증의 특징적인 증상은 앞가슴 부위의 통증이다. 이 통증은 대단히 다양하며 소화불량이나 다른 통증으로 오인되어 치료를 늦추는 계기도 될 수 있다. 흉통은 5분 이상 지속되는 앞가슴통증, 활동 시나 안정 시에도 나타나는 가슴이 찢어지는 듯, 터질 것 같거나, 무거운 것으로 짓누르는 듯한 압박감 등의 양상으로 나타나며 이 통증은 왼쪽 어깨나 팔, 등, 턱 아래로 퍼지기도 한다. 다른 증상으로는 혼돈, 갑작스러운 부정맥, 설명되지 않는 혈압하강 혹은 갑작스러운 의식상실 등이 나타난다.
3. 급성 심근경색증 진단 검사

급성 심근경색증을 진단하는 검사에는 심전도, 혈청효소 검사 등이 있다. 심전도에서는 ST 분절 상승 또는 하강, 이상 Q파, T파 역전 등이 관찰된다. 혈청효소 검사에서는 CK, CK-MB, Myoglobin, LDH, AST 등이 상승한다. 이 중 CK-MB와 Troponin이 심근경색 진단에 가장 특이적이다. 이 외에도 WBC, ESR 등의 일반적 지표들도 상승한다.
4. 응급실에서 처방된 약물의 투여 목적과 효과

1) Plavix(Clopidogrel): 항응고제로 동맥경화증 치료에 사용된다. 2) Nitroglycerin: 관상동맥을 확장시켜 심장의 산소요구량을 감소시키고 측부 혈류를 개선시킨다. 3) Aspirin: 혈전용해제로 혈전색전증 및 일과성 허혈발작 치료에 사용된다. 4) tPA(tissue plasminogen activator): 혈전용해제로 관상동맥폐쇄 후 심근괴사가 일어나기 전 결정적인 시기에 투약할 수 있다.
5. 응급실 도착 시 사정해야 할 환자 문제

응급실 도착 시 사정해야 할 환자 문제에는 통증의 특성(위치, 질, 시작과 지속기간, 관련 요인, 이완요소), 관련 증상(호흡곤란, 오심, 어지러움, 쇠약, 수면장애), 활력징후 변화(PR 상승, BP 하강), 호흡음 변화(악설음, 천명음) 등이 있다.
6. 간호진단 수립

1) 심근의 허혈과 관련된 급성 통증 2) 심박출량 감소와 관련된 심장조직 관류 감소의 위험 3) 지식부족과 관련된 비효과적 건강관리
7. 간호중재 수립

1) 활력징후 측정, 통증 사정, 심전도 모니터링, 약물 투여, 자세 변경, 환경 조성, 교육 등 2) 활력징후 측정, 심전도 모니터링, 소변량 측정, 청색증 증상 확인, 혈액검사, 약물 투여, 안정 취하기, 교육 등 3) 지식 수준 사정, 생활습관 사정, 현재 상태 교육, 질환 및 치료 교육, 퇴원 관리 교육, 지역사회 자원 연계 등

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1. 급성 심근경색증의 정의, 원인과 병태생리

급성 심근경색증은 관상동맥의 갑작스러운 폐쇄로 인해 심근 조직이 괴사되는 심각한 심장 질환입니다. 주요 원인은 동맥경화증으로 인한 혈전 형성, 혈관 연축, 색전증 등입니다. 이로 인해 심근 세포에 산소 공급이 차단되어 심근 손상이 발생하게 됩니다. 급성 심근경색증은 심각한 합병증을 동반할 수 있으므로 신속한 진단과 치료가 매우 중요합니다. 따라서 의료진은 환자의 증상, 검사 결과, 병력 등을 종합적으로 고려하여 신속하게 진단하고 적절한 치료를 제공해야 합니다.
2. 급성 심근경색증의 증상

급성 심근경색증의 주요 증상은 흉통입니다. 이 흉통은 전형적으로 중앙 흉부에 위치하며, 압박감 또는 조이는 듯한 느낌으로 나타납니다. 또한 방사통이 팔, 어깨, 목, 등으로 퍼질 수 있습니다. 그 외에도 호흡곤란, 오심, 구토, 발한, 현기증 등이 동반될 수 있습니다. 이러한 증상은 심근 손상의 정도와 위치에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다. 따라서 의료진은 환자의 증상을 면밀히 관찰하고 신속하게 진단하여 적절한 치료를 제공해야 합니다.
3. 급성 심근경색증 진단 검사

급성 심근경색증 진단을 위해서는 다양한 검사가 필요합니다. 우선 심전도 검사를 통해 심근 손상 부위와 정도를 확인할 수 있습니다. 또한 혈액 검사에서 심근 효소 수치 증가를 확인하여 진단할 수 있습니다. 이 외에도 심초음파, 관상동맥 조영술 등의 영상 검사를 통해 심장 구조와 기능, 관상동맥 상태를 평가할 수 있습니다. 이러한 다양한 검사 결과를 종합적으로 고려하여 신속하고 정확한 진단이 이루어져야 합니다. 이를 통해 적절한 치료 방법을 선택할 수 있습니다.
4. 응급실에서 처방된 약물의 투여 목적과 효과

급성 심근경색증 환자에게 응급실에서 처방되는 주요 약물에는 항혈소판제, 항응고제, 혈전용해제, 베타차단제, 질산염 등이 있습니다. 이들 약물은 혈전 형성 억제, 심근 산소 요구량 감소, 혈관 확장 등을 통해 심근 손상을 최소화하고 심장 기능을 보호하는 것이 목적입니다. 예를 들어 아스피린은 혈소판 응집을 억제하여 혈전 형성을 방지하고, 니트로글리세린은 혈관을 확장시켜 심근 산소 공급을 증가시킵니다. 이러한 약물들은 신속한 투여와 적절한 용량 조절이 매우 중요합니다.
5. 응급실 도착 시 사정해야 할 환자 문제

급성 심근경색증 환자의 응급실 도착 시 가장 중요한 것은 신속한 사정과 안정화입니다. 우선 활력징후, 호흡, 의식 수준 등을 확인하여 생명에 위협이 되는 문제를 신속히 파악하고 처치해야 합니다. 또한 흉통, 호흡곤란, 오심 등의 증상을 면밀히 관찰하고 심전도, 혈액 검사 등을 통해 진단을 내려야 합니다. 이와 함께 환자의 병력, 위험 요인, 복용 약물 등을 확인하여 치료 계획을 수립해야 합니다. 이러한 신속하고 체계적인 사정을 통해 환자의 생명을 구하고 예후를 향상시킬 수 있습니다.
6. 간호진단 수립

급성 심근경색증 환자의 간호진단에는 다음과 같은 것들이 포함될 수 있습니다. 첫째, 급성 통증 관련 간호진단으로 흉통, 방사통 등의 증상을 관리해야 합니다. 둘째, 조직 관류 장애 관련 간호진단으로 심근 손상으로 인한 순환 장애를 해결해야 합니다. 셋째, 호흡 장애 관련 간호진단으로 호흡곤란, 폐부종 등의 증상을 관리해야 합니다. 넷째, 불안 관련 간호진단으로 환자와 가족의 불안을 해소해야 합니다. 이러한 다양한 간호진단을 통해 환자의 문제를 체계적으로 파악하고 효과적인 간호중재를 제공할 수 있습니다.
7. 간호중재 수립

급성 심근경색증 환자에게 제공해야 할 주요 간호중재에는 다음과 같은 것들이 있습니다. 첫째, 통증 관리를 위해 진통제 투여, 체위 변경, 이완요법 등을 시행해야 합니다. 둘째, 순환 장애 개선을 위해 산소 공급, 수액 요법, 혈압 및 심박수 모니터링 등을 수행해야 합니다. 셋째, 호흡 장애 해결을 위해 객담 배출 돕기, 흉부 물리요법 등을 제공해야 합니다. 넷째, 불안 감소를 위해 정서적 지지, 교육, 상담 등을 실시해야 합니다. 이와 같이 다각도의 간호중재를 통해 환자의 생리적, 심리적 문제를 해결하고 예후 향상을 도모할 수 있습니다.

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