VBAC 문헌고찰

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문서 내 토픽

• 1. VBAC(Vaginal Birth After Cesarean section)

  VBAC(Vaginal Birth After Cesarean section)은 과거 제왕절개로 출산했던 산모가 질식분만으로 아기를 낳는 것을 말한다. 질식분만은 반복되는 수술로 인한 통증과 합병증을 피할 수 있으며 엄마와 아기의 애착관계 형성에 좋은 영향을 준다. 최근에는 제왕절개 수술방법의 발전으로 VBAC의 성공 확률이 60-80%에 이른다.

• 2. VBAC 시행 조건

  VBAC을 시행하기 위해서는 제왕절개를 한 번만 받았고, 하부 가로절개 방식이었던 경우, 자궁 절개 수술의 경험이 없는 경우, 응급 제왕절개수술을 시행 할 수 있는 시설 및 의료진이 있는 병원에서의 분만이 필요하다.

• 3. VBAC 금기증

  두 번 이상 제왕절개 수술을 받았던 경우, 제왕절개 수술 시 자궁을 세로 또는 T자형으로 절개한 경우, 제왕절개 수술 이외에 자궁 수술을 받았던 경우, 질식분만 자체가 어려운 상황(전치태반, 둔위임신, 쌍둥이, 남성형 골반)에서는 VBAC이 금기된다.

• 4. 질식분만의 요소

  질식분만에 영향을 미치는 5가지 요소(5P)는 태아와 그 부속물, 산도 및 만출력, 산부의 자세, 산부 스스로 아기를 분만하려는 심리적 반응이다. 이러한 요소들이 서로 어떻게 관련되느냐에 따라 분만 과정이 달라진다.

• 5. 분만의 전구증상

  분만의 전구증상에는 하강감, 가진통, 이슬, 양막파열, 자궁경부의 변화 등이 있다. 이러한 증상들은 분만이 시작되었거나 곧 시작될 것임을 의미한다.

• 6. 분만의 단계

  분만은 크게 분만 1기(개대기), 분만 2기(태아 만출기), 분만 3기(태반 만출기), 분만 4기(회복기)로 나뉜다. 각 단계에서 나타나는 특징과 소요 시간이 다르다.

• 7. 회음절개술

  회음절개술은 불규칙적인 회음열상을 방지하고 외과적 절개로 교정과 치유를 촉진하기 위해 시행된다. 중선 회음절개술과 중측방 회음절개술이 있으며, 각각 장단점이 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. VBAC(Vaginal Birth After Cesarean section)

  VBAC은 이전에 제왕절개를 받은 산모가 다음 임신에서 질식분만을 시도하는 것을 의미합니다. VBAC은 산모와 태아에게 많은 장점이 있습니다. 산모는 제왕절개 수술에 따른 합병증을 피할 수 있고, 회복 기간도 짧습니다. 또한 향후 임신에서도 자연분만을 선택할 수 있습니다. 태아 또한 제왕절개에 따른 호흡기 합병증 위험이 낮아집니다. 하지만 VBAC에는 일정 수준의 위험도 존재하므로, 산모와 의사가 충분한 상담을 통해 결정해야 합니다.

• 2. VBAC 시행 조건

  VBAC을 시행하기 위해서는 몇 가지 조건이 충족되어야 합니다. 첫째, 이전 제왕절개 수술이 종단 절개가 아닌 횡단 절개였어야 합니다. 둘째, 산모에게 다른 산과적 합병증이 없어야 합니다. 셋째, 태아의 크기와 자궁경부 개대 정도가 정상 범위여야 합니다. 넷째, 산모가 VBAC에 대한 충분한 정보를 제공받고 동의해야 합니다. 다섯째, 응급 제왕절개가 가능한 의료 환경이 갖춰져 있어야 합니다. 이러한 조건들이 충족되면 VBAC을 시도해볼 수 있습니다.

• 3. VBAC 금기증

  VBAC에는 몇 가지 금기증이 있습니다. 첫째, 이전 제왕절개 수술이 종단 절개였던 경우입니다. 이 경우 자궁 파열의 위험이 높기 때문에 VBAC을 시도해서는 안 됩니다. 둘째, 산모에게 태반 전치, 전치 태반, 자궁근종 등의 산과적 합병증이 있는 경우입니다. 셋째, 태아의 크기가 너무 크거나 작은 경우, 또는 태아의 자궁 내 발육 지연이 있는 경우입니다. 넷째, 산모가 VBAC에 동의하지 않는 경우입니다. 이러한 경우에는 VBAC을 시도하지 않고 제왕절개 수술을 고려해야 합니다.

• 4. 질식분만의 요소

  질식분만을 위해서는 몇 가지 요소가 충족되어야 합니다. 첫째, 자궁경부의 충분한 개대와 태아의 하강이 이루어져야 합니다. 둘째, 자궁 수축이 규칙적이고 강하게 나타나야 합니다. 셋째, 태아의 상태가 안정적이어야 합니다. 넷째, 산모가 분만 과정에 적극적으로 협조해야 합니다. 다섯째, 의료진의 적절한 관리와 개입이 이루어져야 합니다. 이러한 요소들이 충족되면 안전하고 성공적인 질식분만이 가능합니다.

• 5. 분만의 전구증상

  분만이 시작되기 전에는 몇 가지 전구증상이 나타납니다. 첫째, 규칙적인 자궁 수축이 시작됩니다. 둘째, 질 분비물이 증가하고 점액이 섞여 나옵니다. 셋째, 요통, 복통, 골반 압박감 등의 증상이 나타납니다. 넷째, 태아 하강으로 인해 질 입구가 팽창됩니다. 다섯째, 불규칙한 배변 또는 배뇨 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상들이 나타나면 산모는 의료진과 상담하여 분만 시기를 확인해야 합니다.

• 6. 분만의 단계

  분만은 크게 4단계로 구분됩니다. 첫 번째 단계는 자궁경부 개대 단계로, 자궁경부가 완전히 열리는 단계입니다. 두 번째 단계는 태아 하강 및 만출 단계로, 태아가 골반을 통과하여 출산되는 단계입니다. 세 번째 단계는 태반 분리 및 만출 단계로, 태반이 분리되어 배출되는 단계입니다. 네 번째 단계는 자궁 수축 및 회복 단계로, 자궁이 수축하여 정상 크기로 회복되는 단계입니다. 이러한 단계를 거쳐 안전하고 성공적인 분만이 이루어집니다.

• 7. 회음절개술

  회음절개술은 분만 시 태아 통과를 용이하게 하기 위해 회음부를 절개하는 수술입니다. 이 수술은 산모와 태아의 안전을 위해 필요한 경우 시행됩니다. 회음절개술은 회음부 열상을 예방하고 태아 손상을 줄일 수 있습니다. 하지만 수술에 따른 통증과 회복 기간이 길어질 수 있으며, 감염 등의 합병증 위험도 있습니다. 따라서 의사는 산모와 충분히 상의하여 회음절개술의 필요성과 위험성을 설명하고, 산모의 동의 하에 수술을 결정해야 합니다.