신경외과 사전학습

문서 내 토픽

1. 안면마비(Bell's palsy; 제7 뇌신경)

안면마비는 원인 불명의 급성 말초 안면마비로, 즉각적인 치료를 할 경우 약 60~70%가 6개월 이내에 회복된다. 주요 증상으로는 얼굴근육의 마비로 인한 입이 비뚤어지고 눈이 잘 감기지 않음, 감각의 둔화, 미각감소, 혈관 확장제 투여 등의 치료와 각막보호, 통증완화, 얼굴 운동, 구강간호 등의 간호중재가 필요하다.
2. 삼차신경통(Trigeminal neuralgia; 제5뇌신경)

삼차신경통은 제5 뇌신경(삼차신경)의 이상으로 인해 발생하는 편측성 강한 통증이 특징이다. 약물 치료와 함께 통증관리, 적절한 영양상태 유지, 불안감 감소, 수술 후 구강간호 등의 간호중재가 필요하다.
3. 중증 근 무력증(Myasthenia gravis)

중증 근 무력증은 자가면역질환으로 아세틸콜린 수용체에 대한 자가항체 형성으로 인해 신경근 접합부의 아세틸콜린 수용체가 파괴되어 근력이 약화되는 질병이다. 호흡, 눈, 구근, 척수 기립근 등의 증상 관리와 함께 콜린분해효소 억제제, 면역억제제, 혈장분리교환술 등의 치료와 간호중재가 필요하다.
4. 발작(Seizure)

발작은 뇌신경세포의 전기적 방전에 의해 발생하며, 부분발작과 전신발작 등 다양한 유형이 있다. 약물 치료와 함께 뇌조직 관류 유지, 손상 방지, 환자 및 가족 교육 등의 간호중재가 필요하다.
5. GCS(Glasgow coma scale)

GCS는 의식장애의 중증도를 평가하는 도구로, 눈뜨기, 언어반응, 운동반사반응의 3가지 항목으로 구성되며 총점 15점 만점이다. 13~15점은 경한 뇌손상, 9~12점은 중등도 뇌손상, 8점 이하는 심각한 뇌손상을 의미한다.
6. 뇌졸중 환자 간호

뇌졸중 환자 간호에는 신경학적 상태 사정, 호흡 및 순환 관리, 연하곤란 관리, 반맹증 관리, 실어증 관리 등이 포함된다.
7. 파킨슨 환자 간호

파킨슨 환자 간호에는 기동성 증진, 영양상태 증진, 의사소통능력 증진, 변비 예방 등의 중재가 필요하다. 약물 부작용 관리와 함께 환자 및 가족 교육도 중요하다.
8. 두개내압 상승 환자 간호

두개내압 상승 환자 간호에는 환기 유지, 영양요법, 뇌조직 관류 유지, 감염 예방, 손상 방지 등의 중재가 필요하다. 환자와 가족에게 질병과정, 치료 및 약물에 대한 교육도 중요하다.
9. 12 뇌신경의 기능과 검진방법

12 뇌신경의 기능과 검진방법에 대해 설명하였다. 각 뇌신경의 기능과 관련된 임상 검사 방법을 제시하였다.

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1. 안면마비(Bell's palsy; 제7 뇌신경)

안면마비는 제7 뇌신경(안면신경)의 기능 장애로 인해 발생하는 질환입니다. 원인은 명확하지 않지만 바이러스 감염, 면역 체계 이상, 외상 등이 관련될 수 있습니다. 증상으로는 한쪽 얼굴의 근육 마비, 눈 깜박임 어려움, 입 모양 변형 등이 나타납니다. 대부분 자연 회복되지만 심한 경우 영구적인 마비가 남을 수 있습니다. 치료로는 스테로이드 투여, 물리치료, 보조기 착용 등이 도움이 될 수 있습니다. 간호 중에는 눈 보호, 구강 간호, 연하 곤란 관리 등이 중요합니다.
2. 삼차신경통(Trigeminal neuralgia; 제5뇌신경)

삼차신경통은 제5 뇌신경(삼차신경)의 신경병증성 통증 질환입니다. 갑작스러운 찌르는 듯한 극심한 통증이 특징이며, 주로 얼굴 한쪽에 나타납니다. 원인은 혈관이나 종양에 의한 신경 압박, 자가면역 질환 등이 있습니다. 통증 발작은 짧지만 매우 심하며, 일상 생활에 큰 지장을 줄 수 있습니다. 치료로는 항경련제 약물 투여, 신경차단술, 수술적 치료 등이 시행됩니다. 간호 시 통증 관리, 영양 섭취, 구강 간호 등이 중요합니다.
3. 중증 근 무력증(Myasthenia gravis)

중증 근 무력증은 자가면역 질환의 일종으로, 신경근 접합부의 아세틸콜린 수용체에 대한 자가항체 생성으로 인해 근육 피로와 쇠약이 나타나는 질환입니다. 주요 증상으로는 눈꺼풀 처짐, 복시, 연하곤란, 호흡근 약화 등이 있습니다. 치료로는 면역억제제, 아세틸콜린에스터라제 억제제, 혈장교환술 등이 사용됩니다. 간호 시 호흡기 관리, 영양 공급, 합병증 예방 등이 중요하며, 환자와 가족에 대한 교육과 지지도 필요합니다.
4. 발작(Seizure)

발작은 뇌의 비정상적인 전기적 활동으로 인해 발생하는 일시적인 증상으로, 의식 소실, 근육 경련, 감각 이상 등이 나타날 수 있습니다. 원인으로는 뇌전증, 뇌종양, 외상, 감염 등이 있습니다. 응급 상황에서는 기도 유지, 산소 공급, 약물 투여 등의 처치가 필요하며, 장기적으로는 항경련제 투여, 수술적 치료 등이 고려됩니다. 간호 시 안전한 환경 조성, 발작 관찰, 합병증 예방 등이 중요합니다.
5. GCS(Glasgow coma scale)

GCS(Glasgow coma scale)는 의식 수준을 평가하는 도구로, 눈 개안, 언어, 운동 반응의 3가지 항목을 평가하여 총점을 산출합니다. 점수가 낮을수록 의식 수준이 저하된 것을 의미하며, 중증 뇌손상 환자의 예후 예측과 치료 방향 결정에 활용됩니다. 간호사는 GCS 평가를 통해 환자의 의식 수준을 지속적으로 모니터링하고, 이에 따른 적절한 간호 중재를 제공해야 합니다.
6. 뇌졸중 환자 간호

뇌졸중 환자 간호는 매우 중요하며, 다양한 간호 중재가 필요합니다. 급성기에는 신속한 재관류 치료, 합병증 예방, 기능 회복을 위한 재활 등이 중점적으로 이루어져야 합니다. 또한 장기적으로는 일상생활 활동 지원, 영양 관리, 심리사회적 지지 등이 필요합니다. 간호사는 환자와 가족의 요구를 파악하고, 다학제 팀과 협력하여 환자 중심의 포괄적인 간호를 제공해야 합니다.
7. 파킨슨 환자 간호

파킨슨 환자 간호에서는 증상 관리, 합병증 예방, 일상생활 지원 등이 중요합니다. 약물 투여, 물리치료, 작업치료 등을 통해 운동 증상을 관리하고, 낙상 예방, 영양 관리, 배뇨 관리 등으로 합병증을 예방해야 합니다. 또한 환자와 가족의 심리사회적 요구를 파악하고, 이를 지원하는 것이 필요합니다. 간호사는 환자 개인의 특성을 고려하여 포괄적이고 지속적인 간호를 제공해야 합니다.
8. 두개내압 상승 환자 간호

두개내압 상승 환자 간호에서는 두개내압 모니터링, 두개내압 감소 중재, 합병증 예방 등이 핵심입니다. 두개내압 상승의 원인을 파악하고, 약물 투여, 뇌척수액 배출, 체위 변경 등으로 두개내압을 감소시켜야 합니다. 또한 뇌허혈, 감염, 전해질 불균형 등의 합병증을 예방하기 위한 간호 중재가 필요합니다. 간호사는 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하고, 다학제 팀과 협력하여 체계적인 간호를 제공해야 합니다.
9. 12 뇌신경의 기능과 검진방법

12 뇌신경은 각각 고유한 기능을 담당하며, 이를 확인하는 검진 방법이 중요합니다. 예를 들어 제1 뇌신경(후각신경)은 후각 기능을, 제2 뇌신경(시신경)은 시력을 담당합니다. 이러한 기능을 평가하기 위해 후각 검사, 시력 검사, 안구 운동 검사 등이 활용됩니다. 간호사는 12 뇌신경의 기능과 검진 방법을 숙지하고, 환자 평가 및 간호 계획 수립에 활용해야 합니다. 이를 통해 신경학적 증상을 조기에 발견하고, 적절한 중재를 제공할 수 있습니다.

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