미숙아, LBW 케이스 감염의 위험, 영양불균형 간호진단

문서 내 토픽

1. 미숙아(Preterm infant) & 저체중출생아(Low Birth Weight Infant, LBW)

조산아는 출생 체중에 관계없이 재태연령 37주 미만(36주 6일까지 해당)에 출생한 신생아를 의미한다. 저출생체중아는 2,500g 미만의 출생아를 의미한다. 대개 저체중출생아의 2/3는 미숙아이지만, 만삭아도 저체중아일 수도 있다. 미숙아 출생 원인 중 태아 측 위험인자로는 태아 스트레스, 다태아, 비면역성 태아수종, 감염이 있고, 모체 측 위험인자로는 사회경제적으로 낮은 계층, 16세 미만이거나 35세 이상인 여성, 다태아, 조산의 기왕력, 산과적 결함(전기파수, 태반기능부전, 전치태반, 태반조기박리, 쌍각자궁, 자궁과도신장, 경관무력증), 임신성 고혈압 증후군, 임신 당뇨병, 모체 전신감염, 부적당한 임신 중 체중 증가, 영양장애, 약물, 흡연, 알코올 중독 등이 원인이 된다.
2. 감염의 위험

미숙아는 장기간의 인공호흡기 사용, 제대, 중심정맥관, 위장관 영양 등으로 인해 감염될 수 있다. 주로 발병 원인으로는 그룹 B 연쇄상구균과 그람음성균이 많으며, 1,500g 미만의 미숙아의 경우 1.5% 정도가 초기 패혈증에 걸린다. 감염 위험을 줄이는 가장 기본적인 것은 손씻기이다. 또한 인공호흡기의 사용기간을 최소한으로 줄이는 데 노력해야 하며, 고농도의 영양 공급 수액을 사용할 경우 필터를 통과시킨다. 검사를 최소화하고, 피부를 찌르는 것을 최소화하며, 환자 간호를 위한 핸들링은 한 번에 모아서 하거나 최소화한다.
3. 영양불균형의 위험

미숙아는 칼로리, 전해질, 수분을 비경구적으로 보충받는다. 특히 미숙한 신장기능과 빠른 호흡, 피부를 통한 수분손실이 많으므로, 복사온열기를 사용하거나 광선요법을 받는 경우에는 탈수 징후를 주의 깊게 관찰하여야 한다. 체중과 섭취량, 배설량을 정확히 측정하고 소변 비중, 혈청 전해질 수치를 평가함으로써 수분상태를 모니터링 해야 한다. 저출생체중아의 영양 요구는 정상 신생아보다 높기 때문에 미숙아는 만족스러운 성장을 위해 하루에 105~130kcal/kg의 열량을 섭취하여야 한다.

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1. 미숙아(Preterm infant) & 저체중출생아(Low Birth Weight Infant, LBW)

미숙아와 저체중출생아는 출생 시 다양한 건강상의 문제를 겪을 수 있습니다. 이들은 호흡기 문제, 신경학적 합병증, 감염 위험 등 많은 어려움에 직면합니다. 따라서 이들에 대한 집중적인 의료 관리와 지원이 필요합니다. 의료진은 미숙아와 저체중출생아의 특성을 잘 이해하고, 이들의 발달과 건강을 위해 맞춤형 치료와 관리를 제공해야 합니다. 또한 가족들에게도 충분한 정보와 지원을 제공하여 이들이 건강하게 자랄 수 있도록 도와야 합니다. 정부와 사회 차원에서도 이들을 위한 정책과 지원 체계를 마련하여 미숙아와 저체중출생아가 건강한 삶을 살 수 있도록 해야 합니다.
2. 감염의 위험

미숙아와 저체중출생아는 감염에 매우 취약합니다. 이들은 면역체계가 완전히 발달하지 않아 세균, 바이러스, 진균 등 다양한 병원체에 감염될 위험이 높습니다. 폐렴, 패혈증, 뇌수막염 등의 감염성 질환은 이들에게 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 따라서 의료진은 철저한 감염 관리와 예방 조치를 취해야 합니다. 가족들도 손 씻기, 마스크 착용 등 기본적인 위생 수칙을 지켜야 합니다. 또한 백신 접종 등 예방 접종 관리도 중요합니다. 정부와 의료 기관은 미숙아와 저체중출생아의 감염 예방을 위한 체계적인 지침과 지원 정책을 마련해야 합니다.
3. 영양불균형의 위험

미숙아와 저체중출생아는 영양 섭취와 소화 능력이 부족하여 영양불균형의 위험이 높습니다. 이들은 적절한 영양 공급을 받지 못하면 성장 지연, 발달 장애, 면역력 저하 등의 문제를 겪을 수 있습니다. 따라서 의료진은 이들의 영양 상태를 면밀히 모니터링하고, 개인별 맞춤 영양 공급 계획을 수립해야 합니다. 모유 수유, 경장 영양, 정맥 영양 등 다양한 방법을 활용하여 이들의 영양 요구를 충족시켜야 합니다. 가족들도 전문가의 조언을 구하고, 이들의 영양 섭취를 적극적으로 관리해야 합니다. 정부와 사회는 미숙아와 저체중출생아의 영양 관리를 위한 지원 정책과 프로그램을 마련해야 합니다.

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