신체 손상 위험성, 영양 부족 위험성 간호과정

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1. 신생아 황달

황달은 생후 첫 주 내에 만삭아는 60%, 미숙아는 80%에서 발생하는 신생아에게서 비교적 많이 나타나는 질병입니다. 황달이란 혈색소와 같이 철분을 포함하고 있는 특수 단백질이 체내에서 분해되는 과정에서 생성되는 황색의 담즙 색소(빌리루빈)가 몸에 필요 이상으로 과다하게 쌓여 눈의 공막이나 피부, 점막 등에 노랗게 착색되는 것을 말합니다. 황달을 가지고 있는 신생아들에게 가장 먼저 나타나는 증상은 짙어진 소변이며, 이후 피부에 색소침착이 되어 황색으로 변하게 됩니다. 하지만 황달은 대부분의 경우 치료가 잘 이루어집니다.
2. 황달의 원인

황달의 원인은 생리적, 유전적인 문제도 있지만 모유 수유에 의해 일어나는 경우도 있습니다. 특히 서양인에 비해 아시아인들이 많이 걸립니다. 그러므로 우리나라 아기들은 잠재적인 위험을 가지고 태어난다고 생각되기 때문에 황달에 대한 문헌적, 실제적인 탐구를 통해 더 나은 간호 진단과 수행에 도움이 되고자 연구를 시행하였습니다.
3. 광선요법

광선요법은 고빌리루빈혈증의 주된 치료방법으로 광이성화작용을 하는 빛을 적용하여 빌리루빈의 구조를 배설하기 쉬운 가용성 형태로 변화시킴으로써 빌리루빈 배출을 촉진합니다. 청색 형광빛이 흰색 형광빛보다 효과적이며, 420~460nm 스펙트럼 형광빛을 사용합니다. 피부가 빛에 충분히 노출되어야 하며, 혈청 빌리루빈이 급속히 증가하거나 위험한 수준에 도달할 때는 강력한 광선요법이 필요합니다.
4. 광선요법의 부작용

광선요법의 부작용으로는 묽은 변, 피부발진, 체온 상승, 청동색아기증후군, 탈수, 칼슘혈증과 같은 전해질 불균형, 반동 효과 등이 있습니다. 따라서 혈청 빌리루빈 수치만 가지고 광선요법을 결정하기보다는 환아의 연령, 체중, 혈청 빌리루빈 수치를 고려하여 결정해야 합니다.
5. 간호과정

간호과정에서는 광선치료와 관련된 신체손상 위험성과 영양부족 위험성을 확인하고, 이를 예방하기 위한 간호중재를 수행하였습니다. 주요 간호중재로는 빌리루빈 수치 확인, 체온 및 수분 균형 모니터링, 피부 및 회음부 관리, 안대와 보호대 착용 확인 등이 있습니다.

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1. 신생아 황달

신생아 황달은 매우 흔한 건강 문제로, 대부분의 신생아에게 나타납니다. 황달은 피부와 눈의 흰자위가 노란색을 띠는 것으로 나타나는데, 이는 간에서 빌리루빈이라는 물질이 제대로 배출되지 않아 발생합니다. 신생아 황달은 대부분 경미하고 자연적으로 호전되지만, 심한 경우 뇌 손상을 일으킬 수 있어 주의가 필요합니다. 의사의 정기적인 검진과 관찰을 통해 황달의 진행 상황을 확인하고, 필요시 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.
2. 황달의 원인

신생아 황달의 주요 원인은 다음과 같습니다. 첫째, 간에서 빌리루빈이 제대로 배출되지 않는 경우입니다. 둘째, 적혈구 파괴가 과도하게 일어나 빌리루빈이 과다 생성되는 경우입니다. 셋째, 모체의 항체가 태아에게 전달되어 적혈구 파괴가 촉발되는 경우입니다. 넷째, 유전적 요인으로 인해 빌리루빈 대사 과정에 문제가 있는 경우입니다. 이러한 다양한 원인들로 인해 신생아 황달이 발생할 수 있으므로, 의사의 정확한 진단과 적절한 치료가 필요합니다.
3. 광선요법

광선요법은 신생아 황달 치료에 가장 널리 사용되는 방법입니다. 이 치료법은 특수한 청색광을 이용하여 피부에 조사함으로써 빌리루빈을 분해하고 배출을 촉진시킵니다. 광선요법은 대부분의 경우 효과적이며, 안전하고 비침습적인 치료법입니다. 다만 장시간 치료 시 탈수, 체온 불안정, 망막 손상 등의 부작용이 발생할 수 있어 주의가 필요합니다. 의사의 지시에 따라 적절한 시간 동안 치료를 받는 것이 중요합니다.
4. 광선요법의 부작용

광선요법은 대부분 안전하지만, 장기간 치료 시 일부 부작용이 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 부작용은 탈수와 체온 불안정입니다. 광선에 의해 피부가 건조해지고 체온 조절 능력이 저하되어 발열이나 저체온이 나타날 수 있습니다. 또한 망막 손상, 피부 화상, 구토, 설사 등의 부작용도 보고되고 있습니다. 이러한 부작용을 예방하기 위해서는 수분 공급, 체온 모니터링, 피부 보호 등의 간호 중재가 필요합니다. 의사와 간호사의 면밀한 관찰과 관리가 중요합니다.
5. 간호과정

신생아 황달 환자의 간호과정은 다음과 같습니다. 첫째, 신생아의 상태를 사정하여 황달 정도와 원인을 파악합니다. 둘째, 광선요법, 수분 공급, 체온 관리 등의 간호 중재를 계획하고 실행합니다. 셋째, 치료 과정에서 발생할 수 있는 부작용을 모니터링하고 관리합니다. 넷째, 퇴원 후 가정에서의 관리 방법을 교육하여 지속적인 관리가 이루어지도록 합니다. 이와 같이 간호사는 신생아의 상태를 종합적으로 사정하고, 의사와 협력하여 체계적인 간호 계획을 수립하고 실행함으로써 신생아 황달 환자의 건강 회복을 돕는 핵심적인 역할을 합니다.

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