[성인간호학실습]Traumatic subdural hemorrhage, SDH 외상성경막하출혈 Case Study(A+보장)

문서 내 토픽

1. 경막하출혈

경막 하강에 혈액이 축적된 것으로, 뇌를 싸고 있는 뇌경막 아래쪽으로 혈종이 고인 것을 말한다. 보통 급성과 만성으로 나눌 수 있다. 급성 경막하혈종은 교통 외상 등에 의해 대뇌 표면과 정맥동굴을 연결하는 연결정맥이 파열되거나 뇌타박상에 따른 뇌 표면의 동정맥이 파열되어 혈종이 경질막 아래로 넓게 퍼진 것을 말한다. 골절과 반드시 관계가 있는 것은 아니고, 혈종은 타박상을 입은 반대쪽에 형성되는 경우가 많다. 점진적으로 의식장애가 생기거나 처음부터 의식장애가 생기는 것도 있다. 만성 경질막밑혈종은 고령자에게 많이 발생하며, 두부외상 후 수주가 지나 두통, 변동성 의식장애, 의욕의 쇠퇴, 주의력 집중곤란 등의 정신장애가 일어난다.
2. 수막의 구조

수막은 중추신경, 즉 뇌와 척수를 싸고 있는 결합조직성 피막이며, 뇌막과 척수막이 합쳐서 이루어진다. 뇌척수막은 뇌신경과 척수신경을 감싸며 말초에까지 이른다. 수막은 경질막, 거미막, 연질막의 3층으로 이루어진다. 이 중 경질막(경막, dura mater)은 가장 바깥층에 있는 질기고 두꺼운 결합조직성 막이며, 속엽과 바깥엽 두 엽으로 되어있다.
3. 급성 경질막하혈종의 병태생리

급성 경질막하혈종은 주로 뇌표동맥이 파괴되어 일어난다. 그 밖에 위시상정맥동굴에서 개구하는 가교정맥이 출혈해서 경질막과 거미막 사이에 혈종을 형성한다.

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1. 경막하출혈

경막하출혈은 두개강 내에서 발생하는 심각한 출혈 상태로, 뇌손상과 생명에 직접적인 위협을 줄 수 있는 응급 상황입니다. 이는 주로 두부 외상으로 인해 발생하며, 신속한 진단과 치료가 필수적입니다. 경막하출혈 환자는 의식 저하, 두통, 구토, 동공 부등 등의 증상을 보이며, 신경학적 증상이 빠르게 악화될 수 있습니다. 따라서 응급실 내원 시 신속한 영상 검사와 수술적 치료가 필요하며, 신경외과 전문의의 적극적인 개입이 중요합니다. 또한 예방을 위해 안전운전과 안전한 생활 습관 등이 중요합니다.
2. 수막의 구조

수막은 뇌와 척수를 감싸고 있는 3개의 막으로 구성되어 있습니다. 가장 바깥쪽은 단단한 경막, 중간은 거미막, 가장 안쪽은 연막입니다. 이들은 각각 다른 기능을 하며, 뇌척수액을 둘러싸고 있어 뇌와 척수를 보호하는 역할을 합니다. 경막은 견고한 결합조직으로 이루어져 있어 외부 충격으로부터 뇌를 보호하며, 거미막은 뇌척수액의 순환을 조절하고, 연막은 뇌와 척수를 직접적으로 감싸고 있습니다. 이러한 수막의 구조와 기능은 신경계 질환의 진단과 치료에 중요한 역할을 합니다.
3. 급성 경질막하혈종의 병태생리

급성 경질막하혈종은 두부 외상으로 인해 발생하는 심각한 신경계 합병증 중 하나입니다. 이는 외력에 의해 경막과 경질막 사이에 출혈이 발생하여 혈종이 형성되는 것을 말합니다. 이로 인해 뇌압이 급격히 상승하게 되며, 뇌 조직의 허혈과 신경학적 증상이 나타나게 됩니다. 주요 증상으로는 의식 저하, 두통, 구토, 동공 부등 등이 있으며, 신속한 진단과 수술적 치료가 필요합니다. 수술 시에는 혈종 제거와 함께 뇌압 조절을 위한 조치가 이루어집니다. 급성 경질막하혈종의 예방을 위해서는 안전운전과 안전한 생활 습관이 중요하며, 발생 시 신속한 대응이 환자의 예후에 큰 영향을 미칩니다.

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