성인 위궤양 CASE STUDY 간호과정

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문서 내 토픽

• 1. 위궤양의 정의

  위산과 펩신의 공격으로 위장 점막의 결손이 발생하는 것으로, 조직학적으로 괴사된 점막의 결손이 점막하층 이하까지 발생하는 경우를 위궤양이라고 한다.

• 2. 위궤양의 원인

  양성 궤양인 소화성 위궤양의 원인으로는 헤리코박터 파일로리(헬리코박터균)의 감염, 비스테로이드소염제 복용, 흡연 등이 대표적이며, 이 중 헬리코박터균의 감염이 가장 흔한 원인이다. 또 위궤양은 위산분비(공격인자)가 증가하는 것보다 위장 점막의 병적인 변화에 의한 방어인자의 감소가 위궤양 발생에 더 주요한 역할을 한다고 받아들여지고 있다.

• 3. 위궤양의 증상

  위궤양은 메스꺼움, 체중감소 등이 나타나는 경우가 비교적 흔한데, 체중감소가 있는 사람에게 위궤양이 발견되면 악성 궤양인지를 반드시 감별 진단해야 한다. 위궤양으로 인해 장출혈, 토혈, 흑색변, 빈혈 등이 나타날 수 있으며, 만성적인 유문부 궤양은 십이지장 궤양처럼 장폐색이 나타나 구토, 체한 증상 등이 지속될 수 있다. 궤양 천공이 생기면 급성 복통으로 나타나기도 한다.

• 4. 위궤양 진단

  위궤양이 확인되면 악성종양과 연관이 있는 궤양인지를 감별해야 하므로, 조직검사가 가능한 위내시경이 바람직하고, 헬리코박터균의 존재유무를 확인하는 것이 필요하다.

• 5. 간호진단 1순위: 위산과다와 관련된 급성통증

  대상자는 현재 NPO 중이며, NRS 통증척도점수 8점, 입원 후 체중 변화(65kg→60kg)를 보이고 있다. 간호목표는 24시간 이내로 NRS 통증척도점수가 2점으로 감소되고, 3일 이내에 소화에 문제가 없다고 말하는 것이다. 간호계획으로는 금식 시행, 영양결핍 예방, 필요시 진통제 투여, 통증 유발 음식 자제 교육 등이 있다.

• 6. 간호진단 2순위: 위 점막의 손상과 관련된 출혈위험성

  대상자는 어지럽고 몸에 힘이 없으며, 오후 6시쯤 70cc 정도의 토혈이 있었다. CBC 검사 결과 RBC 2.7× 10?/mm3, Hb 8.5g/dL, Hct 28%, Platelet 130,000/mm3으로 나타났다. 간호목표는 5일 이내에 CBC 수치가 정상으로 회복되고, 5일 이내로 토혈의 증상이 이전에 비해 줄었다고 표현하는 것이다. 간호계획으로는 v/s 측정, 움직임 최소화, 비위관 배액물 확인, 검사 수치 확인, 섭취량/배설량/체중 변화 확인 등이 있다.

• 7. 간호진단 3순위: 부정과 관련된 치료지시 불이행

  대상자는 일 때문에 어쩔 수 없었다며, 주 4회 음주, 30년간 흡연을 하고 있다. 간호목표는 위궤양의 원인을 이해하고 말로 표현하며, 재발방지 방법에 대해 논의하는 것이다. 간호계획으로는 위궤양 원인과 생활양식 관계, 위험 감소 방법 정보 제공, 대상자 지식 수준에 맞춘 교육, 교육 내용 확인 등이 있다.

• 8. 간호수행

  1. 금식 시행, 진통제 투여, 통증 유발 음식 자제 교육 등으로 위산과다와 관련된 급성통증 관리를 하였다. 2. v/s 측정, 움직임 최소화, 검사 수치 확인 등으로 위 점막 손상과 관련된 출혈위험성 관리를 하였다. 3. 위궤양 원인과 생활양식 관계, 재발방지 방법 등에 대한 교육을 실시하였다.

• 9. 간호평가

  1. 대상자의 NRS 통증척도점수가 2점으로 감소하였고, 소화에 문제가 없다고 말하였다. 2. 대상자의 CBC 수치가 정상으로 회복되었고, 토혈 증상이 이전에 비해 줄었다고 말하였다. 3. 대상자는 위궤양의 원인을 이해하고 재발방지 방법에 대해 논의하였으며, 질병예방 및 추후관리에 대한 전반적인 내용을 이해하고 적절히 수행하였다.

• 10. 참고문헌

  1. 수문사 성인간호학 2. 서울대학교병원 의학정보 3. 고문사 비판적사고에 기반한 간호과정 4. 서울삼성병원 질환백과

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• 1. 위궤양의 정의

  위궤양은 위점막의 국소적인 결손으로 정의됩니다. 위점막은 위산과 펩신에 의해 손상되어 궤양이 발생하게 됩니다. 위궤양은 위점막의 손상 정도에 따라 다양한 증상을 나타내며, 적절한 진단과 치료가 필요합니다. 위궤양은 위장관 질환 중 가장 흔한 질환 중 하나이며, 적절한 관리와 치료가 이루어지지 않으면 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 2. 위궤양의 원인

  위궤양의 주요 원인은 헬리코박터 파일로리 감염, 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs) 사용, 스트레스, 흡연, 과도한 음주 등입니다. 헬리코박터 파일로리는 위점막을 손상시켜 위궤양을 유발하며, NSAIDs는 위점막의 방어기전을 약화시켜 궤양을 유발합니다. 또한 스트레스, 흡연, 음주 등은 위산 분비를 증가시키고 위점막 방어기전을 약화시켜 궤양 발생을 촉진합니다. 따라서 이러한 위궤양 위험요인들을 관리하는 것이 중요합니다.

• 3. 위궤양의 증상

  위궤양의 주요 증상은 상복부 통증, 식후 통증, 야간 통증, 구토, 체중감소 등입니다. 상복부 통증은 가장 흔한 증상으로 공복 시 악화되고 식사 후 일시적으로 완화됩니다. 또한 위궤양 환자는 구토, 메스꺼움, 식욕부진, 체중감소 등을 경험할 수 있습니다. 증상의 정도와 위치에 따라 다양한 증상이 나타날 수 있으므로, 정확한 진단을 위해 내시경 검사 등의 검사가 필요합니다.

• 4. 위궤양 진단

  위궤양 진단을 위해서는 내시경 검사가 가장 정확한 방법입니다. 내시경 검사를 통해 위궤양의 위치, 크기, 모양 등을 확인할 수 있으며, 필요 시 조직 검사를 통해 헬리코박터 감염 여부도 확인할 수 있습니다. 또한 혈액 검사, 요소호흡검사 등을 통해 간접적으로 헬리코박터 감염 여부를 확인할 수 있습니다. 정확한 진단을 위해서는 내시경 검사와 함께 다양한 검사 방법을 활용하는 것이 중요합니다.

• 5. 간호진단 1순위: 위산과다와 관련된 급성통증

  위궤양 환자의 가장 주요한 간호진단은 '위산과다와 관련된 급성통증'입니다. 위궤양으로 인해 위점막이 손상되면 위산이 노출되어 통증이 유발됩니다. 이러한 통증은 공복 시 악화되고 식사 후 일시적으로 완화되는 특징을 보입니다. 따라서 간호사는 환자의 통증 양상을 파악하고, 진통제 투여, 식이 조절, 스트레스 관리 등의 중재를 통해 통증을 효과적으로 관리해야 합니다.

• 6. 간호진단 2순위: 위 점막의 손상과 관련된 출혈위험성

  위궤양 환자에서 두 번째로 중요한 간호진단은 '위 점막의 손상과 관련된 출혈위험성'입니다. 위궤양으로 인해 위점막이 손상되면 출혈이 발생할 수 있습니다. 따라서 간호사는 환자의 활력징후, 혈액검사 결과, 배변 양상 등을 면밀히 관찰하여 출혈 징후를 조기에 발견하고, 출혈 예방을 위한 간호중재를 수행해야 합니다. 또한 출혈이 발생한 경우 신속한 대응과 적절한 처치가 필요합니다.

• 7. 간호진단 3순위: 부정과 관련된 치료지시 불이행

  위궤양 환자의 세 번째 중요한 간호진단은 '부정과 관련된 치료지시 불이행'입니다. 위궤양 치료를 위해서는 약물 요법, 식이 요법, 생활습관 개선 등 다양한 치료지시가 필요하지만, 환자의 부정적인 태도로 인해 이를 잘 이행하지 않는 경우가 많습니다. 따라서 간호사는 환자의 치료 이행도를 지속적으로 모니터링하고, 환자 교육과 상담을 통해 치료 순응도를 높이는 것이 중요합니다.

• 8. 간호수행

  위궤양 환자 간호를 위해서는 다음과 같은 간호수행이 필요합니다. 첫째, 통증 관리를 위해 진통제 투여, 식이 조절, 스트레스 관리 등의 중재를 제공합니다. 둘째, 출혈 예방을 위해 활력징후 및 검사 결과 모니터링, 출혈 징후 관찰, 필요 시 출혈 처치를 수행합니다. 셋째, 치료 이행도 증진을 위해 환자 교육, 상담, 동기부여 등의 중재를 제공합니다. 넷째, 위궤양 재발 예방을 위해 생활습관 개선, 약물 복용 관리 등의 중재를 수행합니다. 이와 같은 다양한 간호중재를 통해 위궤양 환자의 건강 회복을 도모할 수 있습니다.

• 9. 간호평가

  위궤양 환자 간호의 효과성을 평가하기 위해서는 다음과 같은 지표를 활용할 수 있습니다. 첫째, 통증 수준 감소, 둘째, 출혈 발생 여부, 셋째, 치료 지시 이행도 향상, 넷째, 위궤양 재발 여부 등입니다. 이러한 지표를 통해 간호중재의 효과를 확인하고, 필요 시 간호계획을 수정하여 환자의 건강 회복을 도모할 수 있습니다. 또한 장기적으로는 위궤양 환자의 삶의 질 향상을 평가할 수 있습니다.

• 10. 참고문헌

  위궤양 간호와 관련된 주요 참고문헌은 다음과 같습니다. 1) 대한소화기학회. 위장관 질환 진료지침. 서울: 군자출판사; 2020. 2) 대한간호협회. 간호실무지침서. 서울: 대한간호협회; 2020. 3) Smeltzer SC, Bare BG, Hinkle JL, Cheever KH. Brunner & Suddarth's Textbook of Medical-Surgical Nursing. 14th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2018. 4) Potter PA, Perry AG, Stockert PA, Hall AM. Fundamentals of Nursing. 9th ed. St. Louis: Elsevier; 2017. 이러한 문헌들을 참고하여 위궤양 환자 간호에 대한 이해를 높일 수 있습니다.