A++ 의료보험 현황, 문제점, 개선방안

문서 내 토픽

1. 국민건강보험 보장률

국민건강보험공단의 건강보험환자 진료비 실태조사에 따르면, 정부가 2000년대 중반부터 지속적으로 국민건강보험 보장성 강화를 위한 정책을 수립,시행해 왔음에도 불구하고 우리나라의 국민건강보험 보장률은 60%대 초반에 정체되어있는 실정이다. 한편 만 19∼69세의 국민건강보험 가입자 및 피부양자를 대상으로 실시하는 건강보험제도 국민인식조사 결과에 따르면, 국민들이 희망하는 건강보험 보장률은 73.1%로 나타났다. 이는 OECD 국가들의 경상의료비 중 정부의무가입제도 재원 비중 평균(2018년 73.8%)과 유사한 수준이며, 우리나라 실제 건강보험 보장률 수준과는 10% 정도 차이가 나는 수치이다.
2. 민간의료보험 가입 요인

민간의료보험 가입률은 경제적 요인과 연령에 따른 차이가 있다. 소득수준이 높고 보유자산 규모가 커서 경제적 여력이 있을수록 국민건강보험 외에 보장성을 확보하기 위해 민간의료보험에 가입하는 경향이 있다. 40∼50대의 민간의료보험 가입률이 가장 높고, 65세 이상 고령층의 가입률이 가장 낮은 것으로 나타났다. 고령층은 신체기능 저하와 만성질환 증가로 의료서비스 수요가 증가하지만, 보험사의 선별행위와 경제적 자원 부족으로 인해 가입에 어려움을 겪는다.
3. 만성질환 중심 국민건강보험 보장성 강화

현재 우리나라는 중증질환에 초점을 둔 국민건강보험의 보장성강화가 이루어져있다. 하지만 고령층에서 주로 나타나는 문제점은 만성질환이다. 만성질환을 가진 고령층에게 중증질환보유자와 마찬가지로 우선적으로 국민건강보험의 급여를 확대한다면 경제적 이유로 인해 의료보장을 받지 못하는 문제가 감소할 것이다. 또한 전체적인 국민건강보험 보장성 강화로 보장률이 향상되어 국민들의 기대수준에 가까워질 것이다.
4. 예방적 보험료 적립

대부분의 민간의료보험료는 연령이 증가할수록 증가하기 때문에 은퇴 이후 고령층이 이를 감당하기는 어렵다. 이전 연령대에서 가장 소득이 높은 시기에 미리 보험료를 적립한다면 고령층의 의료보험가입률 증가와 필요한 의료 보장이 가능할 것이다.
5. 방문건강관리사업 확대

저소득 고령층의 경우 과중한 의료비로 인해 병원에 가지 못하는 문제가 있다. 보건소나 의료기관에서 저소득 고령층을 대상으로 방문건강관리사업을 확대하여 질환 교육, 합병증 예방교육, 정기적 무료 진료 등을 제공함으로써 의료접근성을 높이고 예방 효과를 기대할 수 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 국민건강보험 보장률

국민건강보험의 보장률 제고는 국민의 의료 접근성과 재정적 부담을 완화하는 데 매우 중요한 과제입니다. 현재 국민건강보험의 보장률은 약 63%로 OECD 평균에 비해 낮은 편입니다. 이를 높이기 위해서는 보험료 인상, 비급여 항목 축소, 본인부담금 인하 등 다각도의 노력이 필요할 것입니다. 또한 예방적 건강관리 서비스 확대, 만성질환 관리 강화 등을 통해 국민의 건강 수준을 높이고 의료비 지출을 줄이는 것도 중요할 것 같습니다. 국민건강보험의 보장률 제고는 국민의 건강권 보장과 의료비 부담 완화를 위해 지속적으로 추진되어야 할 과제라고 생각합니다.
2. 민간의료보험 가입 요인

민간의료보험 가입은 국민건강보험의 보장성 한계를 보완하고 개인의 의료비 부담을 줄이기 위한 방안으로 활용되고 있습니다. 민간의료보험 가입 요인으로는 국민건강보험의 보장성 부족, 본인부담금 증가, 고령화에 따른 의료비 증가 등을 들 수 있습니다. 또한 개인의 건강 상태, 경제적 여건, 가족력 등도 민간의료보험 가입에 영향을 미치는 것으로 보입니다. 민간의료보험 가입이 증가하면서 국민건강보험과의 역할 분담, 보험료 부담, 보장 범위 등에 대한 논의가 필요할 것 같습니다. 향후 국민건강보험의 보장성 강화와 함께 민간의료보험의 역할과 기능에 대한 종합적인 검토가 이루어져야 할 것 같습니다.
3. 만성질환 중심 국민건강보험 보장성 강화

만성질환자의 의료비 부담 완화를 위해 국민건강보험의 보장성 강화가 필요합니다. 현재 만성질환자의 의료비 부담이 크고 이로 인한 가계 부담이 상당한 수준입니다. 이를 해결하기 위해서는 만성질환 관리 서비스 확대, 만성질환 관련 비급여 항목 축소, 본인부담금 인하 등 다각도의 노력이 필요할 것 같습니다. 또한 만성질환 예방을 위한 건강관리 서비스 강화, 만성질환자 대상 재활 및 돌봄 서비스 확대 등도 고려해볼 필요가 있습니다. 이를 통해 만성질환자의 의료비 부담을 줄이고 건강 수준을 향상시킬 수 있을 것입니다. 국민건강보험의 만성질환 중심 보장성 강화는 국민의 건강권 보장과 의료비 부담 완화를 위해 매우 중요한 과제라고 생각합니다.
4. 예방적 보험료 적립

예방적 보험료 적립은 국민건강보험의 장기적인 재정 안정화와 보장성 강화를 위해 고려해볼 필요가 있는 방안입니다. 현재 국민건강보험의 재정은 고령화와 만성질환 증가 등으로 인해 지속적인 압박을 받고 있는 상황입니다. 이에 따라 예방적 보험료 적립을 통해 미래 의료비 지출에 대비할 수 있을 것입니다. 다만 보험료 인상에 따른 국민의 부담 증가, 적립금 운용에 대한 투명성 확보, 적립금 활용 방안 등에 대한 논의가 필요할 것 같습니다. 또한 예방적 보험료 적립과 함께 건강증진 사업 확대, 만성질환 관리 강화 등 다양한 정책적 노력이 병행되어야 할 것입니다. 예방적 보험료 적립은 국민건강보험의 장기적인 지속가능성을 높이는 데 기여할 수 있을 것으로 기대됩니다.
5. 방문건강관리사업 확대

방문건강관리사업은 취약계층의 건강관리와 의료 접근성 향상을 위해 중요한 역할을 하고 있습니다. 특히 독거노인, 장애인, 만성질환자 등 취약계층에 대한 방문건강관리 서비스 확대는 이들의 건강 수준 향상과 의료비 부담 완화에 기여할 수 있을 것입니다. 방문건강관리사업 확대를 위해서는 전문 인력 확충, 서비스 내용 및 전달체계 개선, 예산 확대 등이 필요할 것 같습니다. 또한 방문건강관리사업과 지역사회 자원을 연계하여 통합적인 건강관리 서비스를 제공하는 것도 중요할 것 같습니다. 방문건강관리사업의 확대는 취약계층의 건강권 보장과 의료비 부담 완화를 위해 지속적으로 추진되어야 할 과제라고 생각합니다.

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