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국민건강보험2025.04.301. 건강보험제도의 의의와 특성 질병은 인간의 육체적 ? 정신적 기능을 침범하며, 이로 인해 노동력 감퇴, 의료비 지출 증가, 실업 등의 경제적 문제와 가족 간 불화 등의 사회적 문제가 발생한다. 국민건강보험제도는 이러한 문제에 대처하기 위해 보험의 원리를 이용하여 의료비 지출 부담을 국민 전체에게 분산시켜 국민생활의 안정을 도모하는 사회보험이다. 건강보험제도의 특징으로는 강제가입, 부담능력에 따른 보험료 차등부담, 균등한 보험급여, 국민개보험, 보험료 납부의 강제성, 단기보험 등이 있다. 2. 건강보험제도의 유형 의료보장제도는 크...2025.04.30
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건강보험(국민건강보험제도)2025.01.141. 건강보험의 개념 건강보험은 일반적으로 의료보험, 또는 질병보험으로 불리고 있는데, 건강보험이란 '질병, 부상, 분만, 사망 등의 사고에 대한 의료의 제공을 조직하고 질병의 비용과 건강보호를 집단적으로 부담하는 일을 사회에 위탁함으로써 모든 사람에게 의료혜택을 주어 건강하고 문화적인 생활을 영위하도록 하는 것'으로 정의할 수 있다. 건강보험의 의의는 보편적 정책, 소득재분배기능, 강제성, 통합적 정책, 포괄적 정책 등이다. 2. 건강보험의 적용대상과 범위 건강보험의 적용대상은 원칙적으로 모든 국민이며, 의료급여대상자는 제외된다....2025.01.14
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국민건강보험2025.05.071. 건강보험 기초 및 관련 규정 우리나라 「헌법」에 국민의 인간다운 생활을 할 권리와 동 권리를 실현하기 위한 국가의 사회복지 증진의무를 규정하고 있다. 사회보장에 관한 기본적인「사회보장기본법」에서는 '사회보장이라 함은 사회적 위험으로부터 모든 국민을 보호하고 빈곤을 해소하며 국민생활의 질을 향상시키기 위하여 제공되는 사회보험, 공적 부조, 사회복지서비스를 말한다.'라고 규정하였다. 건강보험법은 성문법이며 사회법(사회보장법)으로 행정법의 특성을 가졌다는 점에서 공법의 성격을 가미하고 있으며, 법체계상 시행령 - 시행규칙 - 고시,...2025.05.07
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국민건강보험2025.05.031. 국민건강보험 개념 의료보호제도는 생활상의 상병과 분만 또는 사망을 당하여 일반적인 가계지출 외에 일시에 많은 지출을 하게 됨에 따라 가계가 파탄되는 것을 방지하기 위하여 보험의 원리를 이용하여 의료비의 지출 부담을 의료보험 가입자 모두에게 분산시켜 국민생활의 안정을 도모하기 위한 사회보험의 하나이다. 2. 국민건강보험 적용대상 우리나라는 1977년 공무원을 시작으로 시행되어 오다가 1989년 7월 1일부터 전 국민 의료보험이 실시되어 모든 국민이 의료보험과 의료보호에 의하여 의료보장을 받고 있다. 3. 국민건강보험 재원조달체계...2025.05.03
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국민건강보험의 보험료2025.01.131. 국민건강보험의 보험료 징수 국민건강보험공단은 건강보험사업에 소요되는 비용에 충당하기 위하여 보험료를 납부의무자로부터 징수한다. 보험료는 가입자의 자격을 얻은 날이 속하는 달부터 가입자의 자격을 잃은 날의 전날이 속하는 달까지 징수한다. 다만, 가입자의 자격이 매월 2일 이후에 변동된 경우에는 그 변동된 날이 속하는 달의 보험료는 변동되기 전의 자격을 기준으로 징수하도록 하고 있다. 2. 국민건강보험의 보험료 산정 직장가입자의 월별 보험료액은 규정에 의하여 산정한 표준보수월액에 보험요율을 곱하여 얻은 금액으로 한다. 지역가입자의...2025.01.13
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사회보험의 대상(국민연금, 국민건강보험, 고용보험, 산재보험 적용대상)2025.01.141. 국민연금 적용대상 우리나라의 국민연금은 1988년 시행 당시 상시 근로자 10인 이상의 사업장 근로자를 대상으로 출발한 후 점차 적용대상을 확대하여 현재 국민연금법의적용대상은 국내에 거주하는 만 18세 이상 60세 미만의 전 국민을 대상으로 하고 있다. 다만 공무원, 군인, 사립학교교직원 등은 특수직역연금 가입자이므로 제외대상으로 하며, 국민연금의 노령연금 수급자(60세 미만의 광부, 선원 등 특수직종근로자로서 노령연금수급자 및 60세 미만의 조기노령연금 수급자)와 공공부조 대상자인 국민기초생활보장 수급자도 국민연금의 의무가입...2025.01.14
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국민건강보험제도 분석2025.01.201. 국민건강보험제도 국민건강보험제도는 국민의 질병이나 부상에 대비하여 이를 예방하고, 진단, 치료, 사망 등 건강 증진을 위해 만들어진 제도로 사회적인 위험이 발생했을 시 보험급여를 실시하여 국민의 보건 부분을 향상하기 위해 만들어진 제도입니다. 개인의 의료비를 개인 혼자서 모든 걸 부담하게 하는 것이 아닌, 국가가 사회적으로 보장해주고 해결하려는 의도로 만들어진 제도입니다. 1963년에 의료보험법이 개정되었고, 1977년도에 공식적으로 출범하여 제도가 시작했습니다. 현재 '국내에 거주하는 국민'을 가입 적용 대상자로 규정하고 있...2025.01.20
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국민건강보험제도에 대한 분석2025.01.041. 국민건강보험제도 국민건강보험제도는 질병이나 부상으로 인한 고액의 진료비로 가계에 과도한 부담이 되는 것을 방지하기 위해 국민들이 보험료를 내고 국민건강보험공단이 이를 관리·운영하다가 필요시 보험급여를 제공함으로써 국민 상호간 위험을 분담하고 필요한 의료서비스를 받을 수 있도록 하는 사회보장제도입니다. 이 제도는 공공 복지라는 큰 목표를 가지는 사회보험으로, 보험 가입에 강제성이 있고 소득수준에 따라 보험료를 부과하지만 관계법령에 따라 균등하게 보험급여가 이루어집니다. 이를 통해 국민들은 병원 이용 시 부담을 줄일 수 있고, 국...2025.01.04
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국민건강보험공단과 건강보험심사평가원2025.01.051. 국민건강보험공단 국민건강보험공단은 2000년 7월 1일 국민건강보험 실시와 함께 설립된 특수공법인입니다. 주요 업무로는 가입자 및 피부양자의 자격 관리, 보험료 부과 및 징수, 보험급여 관리, 예방사업, 보험급여비용 지급 및 관리, 의료시설 운영, 건강보험 교육 및 홍보, 조사연구 및 국제협력 등이 있습니다. 주요 의결·집행기구로는 이사회와 재정운영위원회가 있습니다. 2. 건강보험심사평가원 건강보험심사평가원은 진료비 심사의 전문성, 공정성, 객관성 제고를 통해 심사의 효율성과 보험자-의료공급자의 신뢰를 구축하고, 요양급여의 적...2025.01.05
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국민건강보험 급여2025.01.131. 요양급여 국민건강보험 가입자 및 피부양자의 질병, 부상, 출산 등에 대하여 진찰, 검사, 약제, 치료재료의 지급, 처치, 수술 기타의 치료, 예방, 재활, 입원, 간호, 이송의 요양급여를 실시한다. 요양급여의 방법, 절차, 범위, 상한 등 요양급여의 기준은 보건복지부령으로 정한다. 2. 요양기관 요양급여(간호 및 이송 제외)는 요양기관에서 담당한다. 보건복지부장관은 공익 또는 국가시책상 요양기관으로 적합하지 않다고 인정되는 의료기관 등은 요양기관에서 제외할 수 있다. 종합전문요양기관 또는 전문요양기관으로 인정된 요양기관에 대하...2025.01.13
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