아동간호학실습: 기관지폐렴 간호과정

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문서 내 토픽

• 1. 기관지폐렴(Bronchopneumonia)의 정의 및 병태생리

  기관지폐렴은 폐포강의 염증이 기관지를 중심으로 소엽단위로 존재하는 질환이다. 아동기에 흔히 발생하며 특히 영아와 유아에게 빈번하다. 다양한 호흡기 바이러스(RS 바이러스, 아데노 바이러스, 인플루엔자 바이러스)와 세균(폐구균, 마이코플라스마)에 의해 발생한다. 초기에는 바이러스에 의해 발생하지만 폐의 방어 기전이 손상되면 상기도의 세균이 하기도를 침범하여 2차 세균 폐렴을 유발할 수 있다.

• 2. 세균성 폐렴의 임상증상 및 진단

  세균성 폐렴의 초기 증상은 기침, 콧물, 미열 등 감기 증상으로 시작되며 고열과 오한을 동반한다. 가장 흔한 증상은 기침, 가래 등 호흡기 관련 증상이며 호흡수 증가, 신음소리, 흉곽 함몰, 코 벌름거림을 동반할 수 있다. 진단은 흉부 방사선 촬영에서 폐조직 침윤을 확인하고 그람 염색, 객담 배양, 혈액 배양 등의 임상검사를 통해 이루어진다.

• 3. 폐렴의 치료 및 간호중재

  항생제는 세균성 폐렴에 매우 효과적이며 5세 이하 아동에게는 경구 Amoxicillin이 투여된다. 흉부물리요법과 체위 배액으로 분비물을 배출하고 휴식, 수분섭취, 해열제 투여가 기본이다. 간호중재는 호흡상태 지속 사정, 산소공급, 항생제 투약, 기침 격려, 가습, 체위배액과 흉부물리요법을 4시간마다 시행하는 것이 포함된다.

• 4. 간호진단 및 간호과정 적용

  2세 여아 환아의 주요 간호진단은 증가된 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결과 식욕부진과 관련된 영양 불균형이다. 비효과적 기도 청결의 경우 호흡수와 산소포화도 사정, 진해거담제 투여, 네뷸라이저 치료, 기도흡인을 통해 중재하였고 3일 이내 산소포화도 정상화 달성했다. 영양 불균형은 체중 측정, 식이 제공, 보호자 교육을 통해 중재하였으나 목표 체중 증가량에 미달했다.

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• 1. 기관지폐렴(Bronchopneumonia)의 정의 및 병태생리

  기관지폐렴은 폐의 기관지와 폐포에 동시에 염증이 발생하는 질환으로, 상기도 감염이 하기도로 확산되는 특징을 가집니다. 병태생리적으로 병원체가 기관지 상피세포에 침착하면서 염증반응이 시작되고, 이는 기관지 분비물 증가와 섬모운동 저하를 초래합니다. 결과적으로 폐포에 삼출액이 고이면서 가스교환이 방해받게 됩니다. 이러한 기전의 이해는 임상증상 해석과 치료방향 결정에 매우 중요하며, 특히 노인이나 면역저하자에서 심각한 합병증으로 진행될 수 있다는 점에서 조기 진단과 중재의 필요성을 강조합니다.

• 2. 세균성 폐렴의 임상증상 및 진단

  세균성 폐렴의 임상증상은 급성 발열, 기침, 객담 배출 등 전형적인 호흡기 증상으로 나타나며, 환자의 나이와 면역상태에 따라 증상의 심각도가 달라집니다. 진단은 흉부 X선 촬영으로 폐침윤 확인, 혈액배양과 객담배양으로 원인균 동정이 이루어집니다. 특히 객담배양은 항생제 감수성 검사를 통해 적절한 치료약물 선택에 필수적입니다. 조기 진단을 위해서는 임상증상과 함께 혈액검사, 영상검사를 종합적으로 평가해야 하며, 이는 치료 예후와 합병증 예방에 직결되는 중요한 과정입니다.

• 3. 폐렴의 치료 및 간호중재

  폐렴의 치료는 원인균에 따른 항생제 투여가 기본이며, 원인균 동정 전 경험적 항생제 사용이 일반적입니다. 간호중재는 약물투여 관리, 호흡기 위생 유지, 산소요법, 체액 및 영양관리 등 포괄적 접근이 필요합니다. 특히 기침과 심호흡 격려, 체위변경, 가습기 사용 등은 폐 기능 회복을 촉진합니다. 환자의 활력징후 모니터링과 호흡곤란 정도 사정은 치료 효과 판정과 합병증 조기발견에 중요합니다. 회복기에는 점진적 활동 증대와 퇴원 후 자가관리 교육이 재발 방지에 필수적입니다.

• 4. 간호진단 및 간호과정 적용

  폐렴 환자에 대한 간호진단은 비효율적 호흡양식, 기도청결 불능, 고체온, 영양부족 등이 주요 대상입니다. 간호과정 적용 시 체계적 사정을 통해 환자의 개별적 문제를 파악하고, 이에 맞는 구체적 간호목표와 중재를 수립해야 합니다. 예를 들어 호흡곤란이 있는 환자에게는 반좌위 유지, 산소투여, 호흡운동 교육 등을 우선적으로 적용합니다. 간호과정의 각 단계에서 환자 반응을 지속적으로 평가하고 중재를 수정하는 것이 치료 효과를 높입니다. 이러한 체계적 접근은 환자의 빠른 회복과 합병증 예방을 도모하는 근거기반 간호실무의 핵심입니다.