CABG와 간호: 관상동맥질환 성인간호학

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문서 내 토픽

• 1. 관상동맥질환(CAD)의 정의 및 분류

  관상동맥질환은 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 죽상경화증으로 인해 내강이 좁아져 심근이 필요한 산소를 공급받지 못하는 심장질환입니다. 임상적으로 안정 협심증과 급성관상동맥증후군(불안정 협심증, 급성심근경색증)으로 분류됩니다. 주원인은 죽상경화증으로 인한 혈관내강의 물리적 협착 또는 폐색이며, 조절 불가능한 요인(연령, 성별, 유전)과 조절 가능한 요인(흡연, 고지질혈증, 고혈압, 비만, 당뇨병)이 있습니다.

• 2. CABG(관상동맥우회술)의 정의 및 원리

  CABG는 협심증 및 관상동맥질환으로 인한 급성 심장마비 위험을 줄이기 위해 시행하는 수술입니다. 환자의 몸에서 혈관 일부를 채취하여 좁아진 관상동맥의 우회로를 만들어 심장근육으로 흐르는 혈류를 개선시킵니다. 수술 전에 관상동맥조영술로 정확한 병소와 협착부위를 확인합니다.

• 3. CABG 수술 전후 간호

  수술 전 간호는 금식 교육, 심리 간호, 환자 교육(심호흡, 기침, 관절운동), 안정과 수면을 포함합니다. 수술 후 간호는 중환자실에서 혈역학적 상태 모니터링, 활력징후 확인, 호흡 증진, 기도 내 분비물 제거, 밀봉 흉관 배액, 수액 및 영양 관리, 통증 완화, 신경기능 관찰, 조기보행, 합병증 예방을 포함합니다.

• 4. CABG의 합병증 및 주의사항

  수술 후 2~5%의 사망률을 보이며, 출혈, 흉골 절개부 감염, 뇌졸중, 심기능 부전, 신장기능 부전증 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 수술 후 2~4일에 약 20%의 환자에게서 부정맥이 발생합니다. 장기적으로 우회도관 폐색 및 관상동맥 질병 악화로 재수술이 필요할 수 있습니다. 수술 후 약 2개월은 무리한 신체 활동을 피하고, 항혈소판제와 항고지혈증제를 지속적으로 복용하며 반드시 금연해야 합니다.

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• 1. 주제1 관상동맥질환(CAD)의 정의 및 분류

  관상동맥질환은 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 동맥경화로 인해 좁아지거나 막혀서 발생하는 질환으로, 현대 사회에서 주요 사망 원인 중 하나입니다. CAD는 안정형 협심증, 불안정형 협심증, 심근경색 등으로 분류되며, 각각의 임상 증상과 예후가 다릅니다. 질환의 정확한 분류는 환자의 치료 방침 결정과 예후 판단에 매우 중요하므로, 의료진의 체계적인 진단과 평가가 필수적입니다. 특히 위험 인자 관리와 조기 진단을 통해 질환의 진행을 지연시킬 수 있다는 점에서 CAD에 대한 이해와 예방의 중요성을 강조할 수 있습니다.

• 2. 주제2 CABG(관상동맥우회술)의 정의 및 원리

  CABG는 막혀있거나 좁아진 관상동맥을 우회하기 위해 자신의 혈관(대복부정맥, 내흉부동맥 등)을 이용하여 새로운 혈류 경로를 만드는 수술입니다. 이 수술은 약물 치료나 중재적 시술로 효과를 보지 못한 환자들에게 매우 효과적인 치료 방법입니다. CABG의 성공률은 높으며, 적절한 환자 선택과 숙련된 외과의의 시술로 장기적인 생존율과 삶의 질 향상을 기대할 수 있습니다. 다만 수술의 침습성과 회복 기간을 고려하여 환자 개인의 상태와 기대 효과를 신중히 평가한 후 시행해야 합니다.

• 3. 주제3 CABG 수술 전후 간호

  CABG 수술 전후 간호는 환자의 안전과 회복을 좌우하는 매우 중요한 요소입니다. 수술 전 간호에서는 심리적 준비, 신체 상태 평가, 약물 관리 등이 필수적이며, 수술 후에는 통증 관리, 호흡 운동, 조기 이동, 감염 예방 등이 중점적으로 이루어져야 합니다. 특히 환자 교육을 통해 수술의 필요성을 이해하고 적극적으로 회복 과정에 참여하도록 격려하는 것이 중요합니다. 체계적이고 세심한 간호 중재는 합병증을 예방하고 회복 기간을 단축시키며, 환자의 신체적·정신적 안녕을 증진시키는 데 크게 기여합니다.

• 4. 주제4 CABG의 합병증 및 주의사항

  CABG는 효과적인 치료법이지만 출혈, 감염, 부정맥, 뇌졸중, 신부전 등 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증들은 환자의 예후에 심각한 영향을 미칠 수 있으므로, 수술 전 위험 인자 평가와 수술 후 철저한 모니터링이 필수적입니다. 특히 고령, 당뇨병, 신장 질환 등의 동반 질환이 있는 환자는 합병증 위험이 높으므로 더욱 주의깊은 관찰과 관리가 필요합니다. 장기적으로는 정기적인 추적 관찰, 약물 복용 순응도 향상, 생활 습관 개선 등을 통해 우회 혈관의 개존성을 유지하고 재협착을 예방하는 것이 중요합니다.