부동환자 간호: 성인간호학 문헌고찰

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문서 내 토픽

• 1. 부동(Immobility)의 정의 및 원인

  부동은 전신이나 신체 일부를 움직일 수 없는 상태를 의미하며, 마비, 무의식, 신경계 및 근골격계 질환에서 흔하게 나타난다. 주요 원인으로는 비사용, 침상안정, 활동부전 등이 있으며, 장기간 지속될 경우 비사용증후군(disuse syndrome)으로 발전한다. 비사용증후군은 신체 기능이 저하되어 부동 또는 활동이 제한된 상태를 말한다.

• 2. 부동이 신체계통에 미치는 영향

  부동은 심혈관계, 호흡계, 근골격계, 대사계, 위장관계, 비뇨기계, 피부계, 정신신경계 등 전신에 부정적 영향을 미친다. 심혈관계에서는 체위성 저혈압, 혈전형성, 부종이 발생하고, 호흡계에서는 폐활량 감소와 분비물 정체가 나타난다. 근골격계에서는 근위축, 골다공증, 구축이 발생하며, 정신신경계에서는 우울, 고립감, 수면-각성 양상 변화가 나타난다.

• 3. 욕창의 분류 및 특성

  욕창은 지속적인 압력이나 전단력으로 인해 뼈 돌출부위에 발생하는 피부 및 피하조직의 국소적 손상이다. NPUAP 지침에 따라 1단계(비창백성 홍반)부터 4단계(전층 피부손상), 미분류, 심부조직 손상의심 욕창으로 분류된다. 가장 흔한 욕창 부위는 천골이고 두 번째는 발꿈치이다. 부동은 욕창 발생의 가장 중요한 위험요소이다.

• 4. 부동환자 간호 전략

  부동환자 간호는 체위유지, 이동 및 옮기기, 관절가동범위 운동, 보행 등을 포함한다. 체위변경은 침상 환자는 2시간마다, 휠체어 환자는 20~30분마다 실시하며, 구축이나 고위험군은 더 자주 변경한다. 관절가동범위 운동은 능동, 능동적 보조, 수동 운동으로 나뉘며, 경직과 구축 방지를 위해 실시된다.

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• 1. 부동(Immobility)의 정의 및 원인

  부동은 신체 활동 능력의 제한을 의미하며, 질병, 외상, 수술, 신경계 손상 등 다양한 원인으로 발생합니다. 임상 실무에서 부동의 정확한 정의와 원인 파악은 매우 중요합니다. 부동은 단순히 움직임의 부재가 아니라 신체 기능 저하의 시작점이 되기 때문입니다. 노인 환자, 중환자실 입원 환자, 장기 입원 환자에서 부동이 흔히 발생하며, 이는 예방 가능한 합병증을 초래합니다. 따라서 의료진은 부동의 원인을 조기에 파악하고 가능한 한 빨리 활동을 재개하도록 격려해야 합니다. 부동의 원인이 제거 가능한지 여부를 판단하는 것이 환자의 회복과 삶의 질 향상에 결정적인 역할을 합니다.

• 2. 부동이 신체계통에 미치는 영향

  부동은 근골격계, 심혈관계, 호흡계, 소화계, 비뇨계, 신경계 등 전신 모든 계통에 부정적인 영향을 미칩니다. 근육 위축, 골밀도 감소, 혈전 형성, 폐렴, 변비, 요로감염, 인지기능 저하 등 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 특히 장기간의 부동은 환자의 신체적 기능뿐만 아니라 심리적 안녕에도 악영향을 미칩니다. 부동의 해로움은 단기간에 나타나지 않지만, 시간이 경과할수록 누적되어 회복이 어려워집니다. 따라서 조기 재활, 점진적 활동 증대, 예방적 간호 중재가 필수적입니다. 의료진은 부동의 전신적 영향을 이해하고 통합적인 접근 방식으로 환자를 관리해야 합니다.

• 3. 욕창의 분류 및 특성

  욕창은 부동 환자에서 가장 흔한 합병증 중 하나이며, 압력, 마찰, 습기 등의 요인으로 인해 발생합니다. 욕창은 1단계부터 4단계까지 분류되며, 각 단계별로 피부 손상의 정도가 다릅니다. 1단계는 가역적이지만, 3단계 이상으로 진행되면 영구적인 손상과 감염의 위험이 증가합니다. 욕창의 특성을 정확히 파악하는 것은 적절한 치료와 예방 전략 수립에 필수적입니다. 욕창은 환자의 신체적 고통뿐만 아니라 치료 비용 증가, 입원 기간 연장, 감염 위험 증대 등 다양한 부작용을 초래합니다. 따라서 욕창 예방이 치료보다 훨씬 중요하며, 고위험 환자에 대한 조기 사정과 예방적 중재가 필수적입니다.

• 4. 부동환자 간호 전략

  부동환자 간호는 합병증 예방과 기능 회복을 목표로 하는 포괄적인 접근이 필요합니다. 체위 변경, 피부 관리, 호흡 운동, 수동 및 능동 운동, 영양 관리, 심리 사회적 지지 등 다양한 중재가 포함됩니다. 특히 욕창 예방을 위한 정기적인 체위 변경과 피부 사정은 매우 중요합니다. 부동환자는 혈전 형성 위험이 높으므로 압박 스타킹, 간헐적 공기압박, 항응고제 투여 등의 예방 조치가 필요합니다. 또한 환자의 심리적 안녕을 위해 가족 방문, 오락 활동, 정서적 지지를 제공해야 합니다. 부동환자 간호는 단순한 신체 관리를 넘어 환자의 전반적인 회복과 삶의 질 향상을 추구하는 전문적이고 인간중심적인 접근이어야 합니다.