자궁내막증과 자궁선근증의 임상적 이해

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문서 내 토픽

• 1. 자궁내막증(Endometriosis)

  자궁내막 조직이 자궁 밖에 존재하여 질환을 유발하는 상태입니다. 월경 주기에 따라 병변에 국소적 출혈과 염증 반응이 생겨 섬유화, 유착 등이 발생합니다. 주요 원인은 월경 시 난관으로의 역행성 월경으로 월경혈의 자궁내막 세포가 골반 내로 이동하는 것입니다. 증상으로는 월경통, 요통, 복통, 성교통, 불임증 등이 있으며, 진단은 증상, 내진, 초음파, CT, MRI, CA-125 검사로 이루어집니다. 치료는 진통제, 경구피임제, 황체호르몬 등의 내과적 치료와 복강경 또는 개복술을 통한 외과적 치료가 있습니다.

• 2. 자궁선근증(Adenomyosis)

  자궁내막이 자궁 근육층 내에 침윤하여 발생하는 질환입니다. 월경 주기에 따라 침윤 조직이 증가하면 규칙적인 월경통과 지원된 월경이 나타납니다. 주로 40대 이후 여성에게 발생하며, 약 80%에서 자궁근종, 자궁내막증 등 골반 내 질환이 동반됩니다. 원인은 출산, 유산, 제왕절개술, 고농도 에스트로겐, 산후 자궁내막염 등으로 알려져 있습니다. 약 50%에서는 증상이 없으나, 월경과다, 월경곤란증, 성교곤란증, 만성골반통 등이 나타날 수 있습니다.

• 3. 자궁내막증과 자궁선근증의 진단

  자궁내막증은 증상, 내진, 영상 검사(초음파, CT, MRI), 혈액 검사(CA-125)로 진단하며 확진은 복강경 검사와 조직학적 검사로 이루어집니다. 자궁선근증은 임상적 추정 진단이 가능하지만 확진은 병리학적 소견이 필요합니다. 초음파나 MRI에서 자궁 크기 증가, 경계 불명확 소견을 보이며, 최종 진단은 수술 후 병리조직학적 검사로 이루어집니다. 두 질환은 증상과 영상으로 감별이 어려워 정확한 진단이 필수적입니다.

• 4. 자궁내막증과 자궁선근증의 치료

  자궁내막증 치료는 진통제, 경구피임제, 황체호르몬, 다나졸, GnRH 분비호르몬 투여 등의 내과적 치료와 복강경 또는 개복술을 통한 외과적 치료로 나뉩니다. 자궁선근증 치료는 환자의 연령과 임신 가능성에 따라 결정되며, 출산을 원하지 않으면 자궁적출술이 가장 확실한 치료법입니다. 자궁 보존을 원하는 경우 비스테로이드성 소염제, 프로게스틴, GnRH agonist, 미레나 삽입, 자궁경 자궁내막절제술, HIFU 등의 보조적 치료를 적용합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 자궁내막증(Endometriosis)

  자궁내막증은 자궁 내막 조직이 자궁 외부에서 자라는 질환으로, 생식 연령 여성에게 상당한 영향을 미칩니다. 이 질환은 심한 월경통, 골반통, 불임 등을 유발하며 삶의 질을 크게 저하시킵니다. 자궁내막증의 정확한 병인은 아직 완전히 규명되지 않았지만, 역행성 월경, 면역 기능 이상, 호르몬 불균형 등이 관련되어 있습니다. 조기 진단과 적절한 치료가 중요하며, 약물 치료부터 수술적 치료까지 다양한 옵션이 있습니다. 환자 개인의 증상, 나이, 임신 계획 등을 고려한 맞춤형 치료 접근이 필요합니다.

• 2. 자궁선근증(Adenomyosis)

  자궁선근증은 자궁 내막 조직이 자궁 근층에 침투하는 질환으로, 주로 40대 여성에게 발생합니다. 월경과다, 월경통, 골반통 등의 증상을 유발하며 불임의 원인이 될 수 있습니다. 자궁내막증과 달리 자궁 내에만 국한되어 있지만, 자궁 근층의 구조적 변화로 인해 자궁 수축성 이상과 혈류 장애를 초래합니다. 진단이 어려운 편이며, 자기공명영상(MRI)이 가장 정확한 진단 방법입니다. 증상 관리와 생식 기능 보존 사이의 균형을 맞추는 것이 치료의 핵심입니다.

• 3. 자궁내막증과 자궁선근증의 진단

  자궁내막증과 자궁선근증의 진단은 임상 증상, 신체 검진, 영상 검사를 종합적으로 고려하여 이루어집니다. 자궁내막증은 골반 초음파와 MRI로 진단되며, 확진을 위해서는 복강경 검사가 필요할 수 있습니다. 자궁선근증은 질 초음파와 MRI가 주요 진단 도구이며, 최근 고주파 초음파 기술의 발전으로 진단 정확도가 향상되었습니다. 두 질환이 동시에 존재할 수 있으므로 정확한 감별 진단이 중요합니다. 진단 기술의 지속적인 발전과 표준화된 진단 기준의 확립이 필요합니다.

• 4. 자궁내막증과 자궁선근증의 치료

  자궁내막증과 자궁선근증의 치료는 증상 완화와 생식 기능 보존을 목표로 합니다. 약물 치료로는 비스테로이드성 소염제, 호르몬 피임약, 프로게스틴 제제, GnRH 작용제 등이 사용됩니다. 자궁내막증은 수술적 치료로 병변 제거가 가능하지만 재발률이 높습니다. 자궁선근증은 자궁 근층의 침투로 인해 수술적 치료가 제한적이며, 자궁적출술이 유일한 근본적 치료입니다. 임신을 원하는 환자의 경우 보조생식술이 고려될 수 있습니다. 개별 환자의 나이, 증상 정도, 임신 계획을 고려한 맞춤형 치료 전략이 필수적입니다.