의료법위반 판례분석: 호스피스 기관의 무면허 의료행위

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1. 무면허 의료행위의 법적 기준

의료법 제27조 제1항에서 의료행위는 의료인에게만 허용되며, 의료인이라도 면허된 의료행위만 수행할 수 있다. 간호사가 의사의 개별적 지시 및 위임 없이 주도적으로 의료행위의 실시 여부를 결정하고, 의사가 지시·관여하지 않은 경우 무면허 의료행위에 해당한다. 다만 간호사가 의사의 진료를 보조할 때는 의사가 항상 현장에 입회해야 하는 것은 아니며, 경우에 따라 일반적인 지도·감독이 가능하다.
2. 사망진단의 의료행위 성질

사망진단은 의사가 환자의 사망 당시 또는 사후에라도 현장에서 직접 환자를 대면하여 수행해야 하는 의료행위이다. 간호사는 의사의 개별적 지도·감독이 있더라도 사망의 진단을 할 수 없다. 사망진단 전 사망징후관찰은 간호사의 임무에 해당하지만, 최종적인 사망 판정과 사망진단서 작성·교부는 의료법 제17조 제1항에 따라 의사 등으로 한정된다.
3. 위법성 조각의 요건

무면허 의료행위가 행해졌을 때, 위험성 정도, 일반인의 시각, 시술자의 동기·목적·방법·횟수, 시술에 대한 지식수준 및 경력, 피시술자의 나이·체질·건강상태, 부작용 발생 가능성 등을 종합적으로 고려하여 법질서 전체의 정신이나 사회윤리·사회통념에 비추어 용인될 수 있는 행위에 해당하는 경우에만 사회상규에 위배되지 않는 행위로서 위법성이 조각된다.
4. 의료진의 법적·윤리적 책임

의사는 자신의 환자에 대해 끝까지 책임을 다해야 하며, 사망진단과 같은 중요한 의료행위를 간호사에게 위임할 수 없다. 간호사는 전문직으로서 환자의 생명과 건강에 직접적인 영향을 미치는 위치에 있으므로, 자신의 의료행위에 대한 위법성을 정확히 인지하고 법적·윤리적 책임을 다해야 한다.

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1. 무면허 의료행위의 법적 기준

무면허 의료행위의 법적 기준은 의료법 제27조에 따라 명확히 규정되어야 합니다. 의료행위의 정의는 진단, 치료, 예방을 목적으로 하는 행위로서 의학적 판단과 기술을 요하는 것으로 해석됩니다. 법원은 객관적 기준으로 일반인이 의료행위임을 인식할 수 있는지, 의학적 전문지식이 필요한지를 판단합니다. 다만 응급상황에서의 응급처치나 일상적 건강관리 행위는 제외되어야 합니다. 무면허 의료행위의 범위를 명확히 하는 것은 국민 건강보호와 의료전문성 보장 사이의 균형을 맞추는 데 중요합니다. 법적 기준이 모호하면 의료인의 정당한 활동을 위축시킬 수 있으므로, 판례와 입법을 통해 지속적으로 기준을 정교화해야 합니다.
2. 사망진단의 의료행위 성질

사망진단은 의료행위의 성질을 가지는 중요한 행위입니다. 사망의 판정은 단순한 사실 확인이 아니라 의학적 전문지식과 판단을 요구합니다. 의료법상 의료인만이 사망진단을 할 수 있으며, 이는 사망의 원인, 시간, 경위 등을 의학적으로 판단하는 행위이기 때문입니다. 사망진단서는 법적 효력을 가지는 공식 문서로서 사망자의 권리 보호, 유족의 법적 지위 결정, 보험금 청구 등에 영향을 미칩니다. 따라서 사망진단은 의료인의 전문적 책임 영역이며, 이를 통해 국민의 신뢰와 법적 안정성을 확보할 수 있습니다.
3. 위법성 조각의 요건

위법성 조각은 법적으로 정당한 사유가 있을 때 위법행위가 법적 책임을 면하는 제도입니다. 의료 분야에서 위법성 조각의 주요 요건은 정당한 의료행위, 응급상황에서의 필요성, 환자의 동의, 의료인의 주의의무 이행 등입니다. 응급상황에서 생명 구조를 위해 통상적 절차를 벗어난 행위도 위법성이 조각될 수 있습니다. 다만 위법성 조각이 인정되려면 객관적으로 정당한 사유가 존재해야 하며, 의료인의 주관적 판단만으로는 부족합니다. 이 제도는 의료인이 환자의 최선의 이익을 위해 신속하게 판단하고 행동할 수 있도록 보호하면서도, 동시에 의료행위의 정당성을 엄격히 심사하는 균형을 유지합니다.
4. 의료진의 법적·윤리적 책임

의료진의 법적·윤리적 책임은 의료 전문직의 핵심입니다. 법적 책임으로는 의료법, 형법, 민법상 책임이 있으며, 의료행위의 과실로 인한 손해배상, 형사처벌, 면허 취소 등이 포함됩니다. 윤리적 책임은 환자의 생명과 건강을 최우선으로 하는 의료윤리 원칙, 환자의 자율성 존중, 정보공개, 비밀유지 등을 포함합니다. 의료진은 최신 의학지식 습득, 적절한 진료 기록 유지, 환자와의 충분한 소통 의무를 가집니다. 법적 책임과 윤리적 책임은 상호보완적이며, 의료진이 이를 성실히 이행할 때 환자 신뢰와 의료 질 향상이 가능합니다. 의료 현장의 복잡성을 고려하여 합리적 기준의 책임을 부과하되, 의료인의 정당한 의료행위를 보호하는 것도 중요합니다.

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