대뇌경색: 정의, 병태생리 및 발병 메커니즘

본 내용은 " 207. 대뇌경색 (Cbr. Infarction, Cerebral Infarction) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.09.29

문서 내 토픽

• 1. 대뇌경색의 정의 및 분류

  대뇌경색은 뇌로 가는 동맥이 막혀서 뇌조직이 죽는 질환입니다. 일과성 뇌허혈 발작, 혈전성 뇌경색, 색전성 뇌경색, 혈류역학적 뇌경색, 열공경색 등 여러 종류가 있습니다. 뇌의 혈액 순환이 정상의 10-20% 이하로 감소하면 산소와 포도당 부족으로 뇌세포에 장애가 발생하여 뇌경색이 일어나게 됩니다.

• 2. 뇌혈관 순환계와 윌리스동맥륜

  뇌에는 내경동맥과 추골동맥 두 쌍의 큰 혈관이 심장에서 혈액을 공급합니다. 이 4개의 동맥은 두개골 내에서 윌리스동맥륜이라는 고리를 형성하여 뇌 전체에 혈액을 공급합니다. 이는 선천적 대비 연결로로 뇌의 혈액 부족을 방지하는 역할을 합니다. 동맥경화로 혈관이 극도로 좁아지거나 막히면 연결로 형성이 불충분하여 뇌 일부에 혈액 공급이 차단됩니다.

• 3. 혈전성 뇌경색의 병태생리

  혈전형성은 뇌동맥 폐색의 가장 중요한 원인입니다. 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등으로 인해 뇌동맥과 경동맥에 동맥경화증이 발생하면 동맥벽이 두꺼워지고 경화됩니다. 혈관이 좁아지면서 혈관 내벽에 혈액이 응고되어 혈전이 형성되고, 결국 혈관이 완전히 막혀 혈액 공급이 중단되어 뇌경색이 발생합니다.

• 4. 색전성 뇌경색의 병태생리

  심장판막증이나 심방세동 등의 질환으로 인해 심장 내 혈액 흐름에 이상이 생기면 혈액이 부분적으로 정체되어 응고됩니다. 이렇게 형성된 혈전이 떨어져나가 뇌혈관을 막으면서 뇌경색이 발생합니다. 심장 질환이 색전성 뇌경색의 주요 원인입니다.

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• 1. 대뇌경색의 정의 및 분류

  대뇌경색은 뇌혈관의 폐색으로 인한 뇌조직의 허혈성 손상을 의미하며, 임상적으로 매우 중요한 질환입니다. 병태생리학적 기전에 따른 분류는 진단과 치료 방향 결정에 필수적입니다. 혈전성, 색전성, 저관류성 경색으로 나누는 분류 체계는 각각의 원인에 맞는 치료 전략을 수립하는 데 도움이 됩니다. 또한 뇌혈관 영역에 따른 분류도 임상 증상 예측과 예후 판정에 중요합니다. 정확한 분류를 통해 환자별 맞춤형 치료가 가능하며, 이는 신경학적 후유증을 최소화하는 데 크게 기여합니다. 따라서 대뇌경색의 정의와 분류에 대한 깊이 있는 이해는 뇌졸중 관리의 기초가 됩니다.

• 2. 뇌혈관 순환계와 윌리스동맥륜

  뇌혈관 순환계의 해부학적 구조 이해는 뇌경색의 임상 양상을 예측하는 데 필수적입니다. 윌리스동맥륜은 뇌의 주요 동맥들을 연결하는 중요한 측부순환 경로로, 한쪽 혈관이 폐색될 때 뇌손상을 완화하는 역할을 합니다. 윌리스동맥륜의 발달 정도는 개인차가 크며, 이러한 해부학적 변이는 뇌경색의 범위와 심각도에 영향을 미칩니다. 전대뇌동맥, 중대뇌동맥, 후대뇌동맥의 분포 영역을 정확히 이해하면 신경학적 결손을 예측할 수 있습니다. 따라서 뇌혈관 순환계와 윌리스동맥륜에 대한 해부학적 지식은 뇌경색 환자의 진단과 치료 계획 수립에 매우 중요합니다.

• 3. 혈전성 뇌경색의 병태생리

  혈전성 뇌경색은 뇌혈관 자체의 죽상경화성 변화로 인해 발생하는 가장 흔한 형태의 뇌경색입니다. 혈관 내막의 손상, 혈소판 응집, 응고 계단의 활성화 등이 복합적으로 작용하여 혈전이 형성됩니다. 이 과정은 점진적으로 진행되어 혈관 폐색이 완전해지기까지 시간이 소요되며, 이는 임상적으로 일과성 뇌허혈 발작으로 나타날 수 있습니다. 혈전성 뇌경색은 대동맥 분지부에서 주로 발생하며, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등의 위험인자와 밀접한 관련이 있습니다. 병태생리를 이해하면 항혈소판제나 항응고제 같은 약물 치료의 근거를 파악할 수 있으며, 이는 재발 방지에 중요한 역할을 합니다.

• 4. 색전성 뇌경색의 병태생리

  색전성 뇌경색은 심장이나 원위부 혈관에서 유래한 색전이 뇌혈관을 폐색시켜 발생합니다. 심방세동, 심근경색, 판막질환 등이 주요 색전원이며, 색전은 일반적으로 중대뇌동맥의 분지부에서 걸리게 됩니다. 혈전성 뇌경색과 달리 색전성 뇌경색은 갑작스럽게 발생하며, 신경학적 증상도 급격하게 나타나는 특징이 있습니다. 색전의 크기와 위치에 따라 경색 범위가 결정되며, 때로는 자연적인 재관류로 인해 증상이 호전될 수 있습니다. 색전성 뇌경색의 병태생리를 이해하면 항응고 치료의 필요성과 시기를 판단할 수 있으며, 색전원 규명을 통한 근본적인 치료가 가능합니다.