성인 골관절염 TKRA 수술 환자 간호사례

문서 내 토픽

1. 전슬관절치환술(TKRA) 및 감염 관리

72세 남성 환자가 좌측 무릎 골관절염으로 2019년부터 양측 TKRA를 시행받았으며, 이후 감염으로 인해 2024년 12월 좌측 임플란트 제거 수술을 받음. 과거 2020년 수술 후 DVT 및 감염 합병증 경험이 있어 혈전 예방 및 감염 관리가 중요함. 수술 후 항생제(Vancomycin) 6주 투여, 혈전 예방 스타킹 및 SCD pump 적용, 폐합병증 예방을 위한 nebulizer 치료 등 다각적 간호중재 시행.
2. 수술 후 급성통증 관리

수술 직후 NRS 5점의 급성통증 호소로 Tridol, Maxigesic, Fentadur patch, Ultracet 등 다양한 진통제 투여. 비약물적 중재로 ice pack 적용, 편안한 체위 유지, 심호흡 격려 등을 병행하여 2일 내 NRS 1점으로 감소시킴. 환자 교육을 통해 통증 완화 방법 2가지 이상 습득 달성.
3. 침습적 처치 관련 감염 위험 관리

PICC(말초삽입중심정맥관) 삽입 및 Hemovac 배액관 관리로 감염 위험 대응. WBC 16.23에서 7.12로 감소 추세 보임. 무균술 준수, 카테터 부위 일일 관찰, 배액량 모니터링으로 발적·부종·통증·열감 없이 관리. 12/18 Hemovac 제거 후 PICC만 유지하며 지속적 감염 모니터링 필요.
4. 고령 수술 환자의 전신 합병증 예방

72세 고령 환자의 수술 후 폐합병증, 혈전증, 감염 등 다중 합병증 예방 필요. Mucomyst 흡입, 반좌위 유지, 객담배출 격려로 호흡기 합병증 예방. 항색전스타킹, SCD pump, leg elevation으로 DVT 예방. 혈액순환장애 치료제(Mesofyllin) 투여로 말초순환 개선. 영양 지원을 위해 아미노산, 비타민 투여.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주제1 전슬관절치환술(TKRA) 및 감염 관리

전슬관절치환술은 말기 무릎 관절염 환자의 삶의 질을 크게 향상시키는 중요한 수술입니다. 수술 후 감염 관리는 매우 중요한데, 특히 수술 부위 감염은 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다. 예방적 항생제 투여, 무균 기술 준수, 수술 후 상처 관리가 필수적입니다. 또한 환자 교육을 통해 감염 증상(발열, 부종, 분비물 등)을 조기에 인식하도록 하는 것이 중요합니다. 감염이 의심될 경우 신속한 진단과 치료가 필요하며, 심한 경우 재수술이 필요할 수 있습니다. 의료진의 철저한 감염 관리 프로토콜 준수와 환자의 적극적인 참여가 성공적인 수술 결과를 위해 필수적입니다.
2. 주제2 수술 후 급성통증 관리

수술 후 급성통증 관리는 환자의 회복과 재활에 직접적인 영향을 미치는 중요한 요소입니다. 효과적인 통증 관리를 통해 환자는 조기에 움직임을 시작할 수 있고, 이는 혈전증 예방과 근력 회복에 도움이 됩니다. 다양한 진통제(경구, 정맥주사, 척추강내 주입 등)와 비약물적 중재(냉찜질, 거상, 이완 기법)를 병행하는 다중 양식 접근이 효과적입니다. 환자의 통증 수준을 정기적으로 평가하고 개별화된 치료 계획을 수립해야 합니다. 과도한 진통제 사용은 부작용을 초래할 수 있으므로 적절한 수준의 통증 조절을 목표로 해야 합니다. 환자 교육과 심리적 지지도 통증 관리의 중요한 부분입니다.
3. 주제3 침습적 처치 관련 감염 위험 관리

침습적 처치(카테터, 튜브, 드레인 등)는 필요하지만 감염의 위험을 증가시킵니다. 감염 위험을 최소화하기 위해서는 무균 기술의 철저한 준수가 필수적입니다. 카테터 삽입 시 피부 소독, 멸균 장비 사용, 적절한 고정이 중요합니다. 삽입 후에도 정기적인 모니터링과 필요 없을 때 신속한 제거가 감염 예방의 핵심입니다. 의료진의 손 위생, 장비 관리, 환자 교육이 모두 중요합니다. 감염 징후(발열, 부종, 분비물 변화)를 조기에 감지하고 신속하게 대응해야 합니다. 표준화된 감염 관리 프로토콜과 정기적인 직원 교육이 감염률 감소에 효과적입니다.
4. 주제4 고령 수술 환자의 전신 합병증 예방

고령 수술 환자는 생리적 예비력이 감소하여 합병증 위험이 높습니다. 수술 전 포괄적인 평가(심폐 기능, 신장 기능, 영양 상태 등)가 필수적입니다. 수술 중에는 체온, 혈압, 산소포화도 등을 세밀하게 모니터링하고 적절히 관리해야 합니다. 수술 후에는 폐렴, 혈전증, 요로감염, 섬망 등의 합병증을 예방하기 위한 적극적인 중재가 필요합니다. 조기 동원, 호흡 운동, 충분한 수분 섭취, 적절한 영양 공급이 중요합니다. 약물 관리도 신중해야 하며, 기존 질환의 관리를 지속해야 합니다. 다학제 팀의 협력과 환자 및 가족의 참여가 성공적인 회복을 위해 필수적입니다.

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