성인간호학실습: 피부근염 케이스 스터디

문서 내 토픽

1. 피부근염(Dermatomyositis)의 병태생리

피부근염은 다발근육염과 함께 대칭적 허약감과 위축을 초래하는 횡문근의 염증성 질환입니다. 발진이 동반되면 피부근염으로 분류되며, 백혈구가 자발적으로 근육을 공격하면서 발생합니다. 주로 몸통에 가까운 근육이 영향을 받아 심한 쇠약감을 유발합니다. 여성이 남성보다 2배 더 흔하며, 40~60대에서 가장 많이 발병하고 아동은 5~15세에 주로 나타납니다. 자가면역반응과 바이러스가 원인으로 추측되며, 재연과 관해를 반복하는 만성질환입니다.
2. 피부근염의 임상증상

피부근염 환자는 연보라색 발진과 눈 주위 부종이 특징적입니다. 주요 증상으로는 진행성 대칭성 근력저하, 근무력, 레이노 현상, 소화기계 궤양, 심장 박동 불규칙, 폐 염증, 흉부근육 약화 등이 있습니다. 환자는 의자에서 일어서기, 계단 오르기, 물건 들기 등 몸통 근처 사지근육(어깨, 엉덩이)을 사용하는 동작이 어려워집니다. 다발성관절염, 관절통도 동반될 수 있습니다.
3. 피부근염 환자의 간호과정

피부근염 환자의 주요 간호진단으로는 불안, 급성 통증, 낙상 위험성이 포함됩니다. 근력저하와 근무력으로 인한 신체활동 제한, 만성질환으로 인한 심리적 불안, 그리고 근력 약화로 인한 낙상 위험이 주요 간호문제입니다. 이러한 문제들에 대한 체계적인 간호중재가 필요합니다.

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1. 피부근염(Dermatomyositis)의 병태생리

피부근염의 병태생리는 자가면역 기전을 중심으로 이해할 수 있습니다. 이 질환은 근육과 피부에 대한 자가항체 형성과 T세포 매개 면역반응이 주요 역할을 합니다. 특히 항-Mi-2 항체와 항-Jo-1 항체 같은 근염 특이 항체들이 질병의 진행에 중요한 역할을 하며, 근육 조직에서 염증성 침윤이 발생하여 근섬유의 괴사와 재생을 초래합니다. 보체 활성화와 혈관염도 중요한 병리 기전으로, 특히 피부 병변에서 두드러집니다. 이러한 복합적인 면역학적 메커니즘을 이해하는 것은 효과적인 치료 전략 수립에 필수적입니다.
2. 피부근염의 임상증상

피부근염의 임상증상은 근육 증상과 피부 증상이 함께 나타나는 특징이 있습니다. 근육 증상으로는 근력 약화, 근육통, 근육 경직이 주로 나타나며, 특히 근위부 근육이 영향을 받습니다. 피부 증상으로는 헬리오트로프 발진, 고틀린 구진, 광선 민감성 피부염 등이 특징적입니다. 전신 증상으로 피로, 발열, 체중 감소가 동반될 수 있으며, 심한 경우 연하곤란이나 호흡근 약화로 인한 호흡 곤란도 발생할 수 있습니다. 이러한 다양한 증상들의 조합이 진단과 질병 활동성 평가에 중요한 역할을 합니다.
3. 피부근염 환자의 간호과정

피부근염 환자의 간호과정은 포괄적이고 개별화된 접근이 필요합니다. 사정 단계에서는 근력, 피부 상태, 일상생활 수행 능력을 체계적으로 평가해야 합니다. 주요 간호 진단으로는 근력 약화로 인한 활동 불내증, 피부 손상 위험, 자가 간호 결손 등이 있습니다. 중재로는 점진적 운동 프로그램, 피부 관리 교육, 약물 복용 지도, 영양 지원이 포함됩니다. 특히 환자 교육과 심리 사회적 지지가 중요하며, 장기적 질병 관리와 합병증 예방을 위한 지속적인 모니터링이 필수적입니다.

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