식도정맥류: 원인, 진단, 치료 및 간호

본 내용은 " 식도정맥류 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.09.04

문서 내 토픽

• 1. 식도정맥류의 개념 및 발병원인

  식도정맥류는 간문맥압항진증으로 인해 발생하는 심각한 합병증으로, 간에서 심장으로 돌아가는 혈액의 압력이 비정상적으로 높아지면서 식도 정맥이 비정상적으로 확장되는 질환입니다. 주요 원인은 간경변(80% 이상)이며, 만성 바이러스 간염, 알코올성 간 질환, 비알코올성 지방간염 등이 있습니다. 간문맥압이 상승하면 혈액이 간을 우회하기 위해 식도와 위를 연결하는 정맥들을 통해 측부 순환을 형성하게 되고, 이 과정에서 식도 정맥들이 확장되어 정맥류가 형성됩니다.

• 2. 식도정맥류의 증상, 진단 및 치료

  식도정맥류는 대부분 무증상이다가 파열 시 토혈, 흑색변, 선홍색 혈변 등 대량 출혈을 야기합니다. 진단은 상부 위장관 내시경 검사가 가장 정확하며, 정맥류의 크기, 위치, 출혈 위험 징후를 확인합니다. 치료는 급성기 출혈 조절을 위한 약물 치료(혈관 수축제), 내시경적 정맥류 결찰술, 경화 요법, 그리고 재출혈 예방을 위한 베타 차단제 투여 등으로 구성됩니다. 난치성 출혈의 경우 경경정맥 간내 문맥-전신 단락술(TIPS)이나 간 이식을 고려합니다.

• 3. 식도정맥류 환자의 간호 중재

  식도정맥류 출혈 환자의 간호는 생명 유지에 최우선을 두며, 활력징후 및 출혈량 정기적 감시, 수액 및 혈액 보충, 기도 확보 및 흡인 예방, 감염 예방, 간성 뇌증 관리 등을 포함합니다. 환자의 의식 수준, 지남력, 간 기능 저하 징후를 지속적으로 사정하고, 보호자에게 질환 및 치료 과정에 대한 정보를 제공하여 불안감을 감소시키며 재출혈 예방의 중요성을 교육합니다.

• 4. 식도정맥류의 합병증 및 예후

  식도정맥류 출혈은 저혈량성 쇼크, 간성 뇌증, 간신 증후군 등 다양한 장기 합병증을 유발할 수 있습니다. 간경변 환자의 약 50%가 식도정맥류를 가지고 있으며, 이 중 10~30%는 출혈을 경험합니다. 한 번 출혈을 경험한 환자는 재출혈 위험이 매우 높으므로 지속적인 관리와 예방적 치료가 필수적입니다. 조기 진단과 신속한 치료는 환자의 생존율과 삶의 질에 결정적인 영향을 미칩니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 식도정맥류의 개념 및 발병원인

  식도정맥류는 간경변증으로 인한 문맥압 상승이 주요 원인으로 발생하는 심각한 질환입니다. 간의 섬유화로 인해 혈류 저항이 증가하면서 식도 하부의 정맥이 확장되는 현상은 임상적으로 매우 중요합니다. 알코올성 간질환, 바이러스성 간염, 자가면역 간질환 등 다양한 원인이 있으며, 이러한 기초질환의 조기 발견과 관리가 식도정맥류 예방에 필수적입니다. 특히 개발도상국에서는 바이러스성 간염이, 선진국에서는 알코올성 간질환이 주요 원인이라는 점에서 지역별 특성을 고려한 접근이 필요합니다. 문맥압이 12mmHg 이상일 때 정맥류가 형성되며, 이는 생명을 위협하는 출혈의 위험성을 높입니다.

• 2. 식도정맥류의 증상, 진단 및 치료

  식도정맥류는 무증상 상태에서 갑작스러운 대량 출혈로 나타나는 특징이 있어 조기 진단이 매우 중요합니다. 상부위장관 내시경이 진단의 표준이며, 정맥류의 크기와 위치를 정확히 파악할 수 있습니다. 치료는 내시경적 정맥류 결찰술과 경화요법이 주요 방법이며, 최근에는 결찰술의 효과가 더 우수한 것으로 보고되고 있습니다. 약물치료로는 베타차단제가 일차 예방에 효과적이며, 급성 출혈 시에는 혈관수축제와 항생제 병용이 표준 치료입니다. 각 치료법의 장단점을 고려하여 환자의 상태에 맞는 맞춤형 접근이 필요합니다.

• 3. 식도정맥류 환자의 간호 중재

  식도정맥류 환자의 간호는 출혈 예방과 응급 상황 대응에 중점을 두어야 합니다. 정기적인 내시경 검사를 통한 모니터링, 약물 복용 순응도 향상, 식이 관리가 중요한 간호 중재입니다. 급성 출혈 시에는 신속한 수액 공급, 혈액 제제 준비, 기도 보호 등 응급 간호가 필수적입니다. 환자 교육을 통해 경고 증상 인식, 금주의 중요성, 정기 검진의 필요성을 강조해야 합니다. 또한 심리적 지지와 삶의 질 향상을 위한 포괄적 간호 접근이 환자의 예후 개선에 기여합니다.

• 4. 식도정맥류의 합병증 및 예후

  식도정맥류의 가장 심각한 합병증은 상부위장관 출혈로, 사망률이 20-30%에 달하는 생명을 위협하는 응급상황입니다. 반복적인 출혈, 흡인성 폐렴, 간성뇌증, 신부전 등 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 예후는 Child-Pugh 분류, MELD 점수 등으로 평가되며, 간 기능이 악화될수록 예후가 나빠집니다. 초기 치료 성공률은 높으나 재출혈 위험이 30-40%로 높아 지속적인 관리가 필수적입니다. 궁극적으로는 기초 간질환의 치료와 합병증 예방을 통해 환자의 생존율과 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.