출혈 위험성, 급성통증, 낙상 위험성 간호과정

문서 내 토픽

1. 출혈 위험성

대상자의 의식상태는 alert하였고, 청색증과 두통등의 출혈의 증상은 없었다. 배액된 양상이 sanguineous하며 2시간 반동안 Hemo-vac 240cc 배액됨. 수혈 전 V/S와 수혈 후 V/S를 측정하여 모니터링하였고, 수혈 부작용도 관찰하였다. Ice bag을 적용하고 출혈의 증상과 징후, 수혈의 목적과 부작용에 대해 교육하였다. 출혈사정을 위해 혈액검사를 해야 함을 교육하였다. 대상자는 H-V을 11일 10:00에 제거하였으므로 단기목표가 달성되었고, 퇴원시까지 출혈에 대한 지속적 사정이 필요할 것이다.
2. 급성통증

대상자는 수술부위에 지속적으로 찌르는 양상의 매우 심한 통증이 있었다. 진통제로 완화되며 움직일 때 악화됨을 사정하였다. NRS 8점 측정되었고 IV PCA로 Fentanyl을 투여하여 NRS 5점으로 감소되었다. 이완요법으로 심호흡과 휴식을 교육하고 격려하였다. 통증의 원인과 악화요인, 진통제의 부작용에 대해 설명하였다. 대상자는 금일 IV_PCA를 제거하였으나 NRS 5점의 통증을 호소하여 단기목표가 달성되지 않았으므로 계속적인 통증중재가 요구된다.
3. 낙상 위험성

대상자의 낙상점수를 MFS로 사정했을 때 70점 측정되어 낙상 고위험군이었다. 현재 대상자는 현기증을 호소하고 이동 시 walker와 보호자의 부축이 필요하며 움직일 때 NRS 8점의 통증이 유발되었다. 보호자와 함께 있도록 하고, 안전한 환경을 제공하며, 이동 시 워커나 휠체어를 이용하도록 교육하였다. 낙상예방법을 3가지 이상 말할 수 있었으므로 단기목표가 달성되었고, 퇴원시까지 낙상하지 않았으므로 장기목표도 달성되었다. 그러나 낙상점수가 여전히 높아 지속적인 낙상예방간호가 필요할 것이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 출혈 위험성

출혈 위험성은 환자의 건강과 안전에 매우 중요한 요소입니다. 출혈은 심각한 합병증을 초래할 수 있으므로 이를 예방하고 관리하는 것이 필수적입니다. 의료진은 환자의 상태를 면밀히 모니터링하고, 출혈 위험 요인을 파악하여 적절한 예방 및 관리 조치를 취해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 출혈 위험성과 관리 방법에 대해 충분히 교육하여 환자의 안전을 도모해야 합니다. 이를 통해 출혈로 인한 합병증을 최소화하고 환자의 건강을 보호할 수 있을 것입니다.
2. 급성통증

급성통증은 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미치는 중요한 문제입니다. 의료진은 환자의 통증을 신속하게 파악하고 적절한 치료를 제공해야 합니다. 이를 위해 통증 사정 도구를 활용하여 통증의 강도와 양상을 정확히 평가하고, 진통제 투여, 물리치료, 심리적 지지 등 다각도의 접근법을 통해 통증을 효과적으로 관리해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 통증 관리 방법을 교육하여 환자가 자신의 통증을 능동적으로 관리할 수 있도록 지원해야 합니다. 이를 통해 급성통증으로 인한 환자의 고통을 최소화하고 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것입니다.
3. 낙상 위험성

낙상 위험성은 환자의 안전과 직결되는 중요한 문제입니다. 낙상은 심각한 신체적, 정신적 손상을 초래할 수 있으므로 이를 예방하고 관리하는 것이 필수적입니다. 의료진은 환자의 낙상 위험 요인을 면밀히 파악하고, 환경적 요인 개선, 보조기구 사용, 운동 프로그램 등 다각도의 접근법을 통해 낙상 예방 활동을 수행해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 낙상 예방 교육을 제공하여 환자 스스로 자신의 안전을 관리할 수 있도록 지원해야 합니다. 이를 통해 낙상으로 인한 환자의 피해를 최소화하고 안전한 의료 환경을 조성할 수 있을 것입니다.

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