심근경색 케이스 스터디 A+ / 심근경색 case study / 간호진단 5개, 간호과정 3개

문서 내 토픽

1. 심근경색의 정의

심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥이 혈전, 연축 등의 원인에 의해 갑자기 막혀 심장 근육이 손상되는 질환을 의미한다. 이는 병원에 도착하기 전에 약 30~40%의 환자가 사망하며, 병원에 도착하여 치료를 받더라도 5~10% 정도가 사망하는 질환으로 알려져 있다.
2. 심근경색의 원인

관상동맥의 구조 중 가장 안쪽 층은 내피세포가 둘러싸고 있다. 내피세포가 건강한 경우에는 혈전이 생기지 않는다. 그러나 내피세포가 손상을 받게 되어 죽상경화증이 진행되고, 관상동맥 안을 흐르던 혈액 내의 혈소판이 활성화되면서 급성으로 혈전이 잘 생기게 된다. 이렇게 생긴 혈전이 혈관의 70% 이상을 막아서 심장 근육의 일부가 파괴(괴사)되는 경우가 심근경색증이다.
3. 심근경색의 증상

대부분 갑자기 가슴이 아프다고 호소한다. '가슴을 쥐어짠다'라고 호소하며 주로 가슴의 정중앙 또는 약간 좌측이 아프다고 호소하는 경우가 대부분이다. 그러나 이러한 증상 없이도 '명치가 아프다' 또는 '턱 끝이 아프다'고 호소하는 경우도 있다. 또한 비전형적이기는 하지만 흉통 없이 식은땀, 구역, 구토 증상만 있는 경우도 있고, '소화가 안 된다', '속이 쓰리다'고 호소하는 경우도 있다.
4. 심근경색의 진단 및 검사

심전도(EKG) 상 ST분절이 상승하면 급성 심근허혈에서 심근경색으로의 진행을 의미하며, ST분절이 하강하면 혈류의 흐름 회복 또는 심실 후벽의 허혈을 의미한다. 혈액검사로는 CK, CK-MB, Troponin I와 T, Myoglobin 등을 확인한다. 심장초음파와 관상동맥 조영술도 진단에 도움이 된다.
5. 심근경색의 치료

약물치료로 아스피린, 니트로글리세린, 모르핀, β-blocker, ACE inhibitor 등이 사용된다. 경피적 관상동맥성형술(PTCA)과 스텐드 삽입술(PCI), 관상동맥 우회술 등의 시술도 시행할 수 있다.

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1. 심근경색의 정의

심근경색은 심장 근육에 혈액 공급이 차단되어 발생하는 심장 질환입니다. 이로 인해 심장 근육이 손상되고 기능이 저하됩니다. 심근경색은 심장 발작 또는 심근 경색증이라고도 불리며, 심장 질환 중 가장 위험한 질환 중 하나입니다. 심근경색은 심장 근육에 산소 공급이 차단되어 발생하며, 이는 주로 관상동맥의 혈전 형성이나 협착으로 인해 발생합니다. 심근경색은 즉각적인 치료가 필요한 응급 상황이며, 적절한 치료를 받지 않으면 심각한 합병증이나 사망에 이를 수 있습니다.
2. 심근경색의 원인

심근경색의 가장 주요한 원인은 관상동맥 질환입니다. 관상동맥은 심장 근육에 혈액을 공급하는 혈관으로, 이 혈관에 플라크가 쌓이거나 혈전이 생겨 혈관이 좁아지거나 막히면 심근경색이 발생합니다. 이 외에도 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 흡연, 비만, 스트레스 등 다양한 위험 요인들이 심근경색의 원인이 될 수 있습니다. 이러한 위험 요인들은 관상동맥 질환을 악화시키고 심근경색의 발생 가능성을 높입니다. 따라서 이러한 위험 요인들을 관리하고 예방하는 것이 심근경색 예방에 매우 중요합니다.
3. 심근경색의 증상

심근경색의 가장 대표적인 증상은 가슴 통증입니다. 이 통증은 중앙에 위치하며 압박감이나 조이는 느낌으로 나타납니다. 또한 팔, 어깨, 목, 턱 등으로 통증이 퍼져나갈 수 있습니다. 이 외에도 호흡 곤란, 식은땀, 메스꺼움, 구토, 현기증 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 특히 노인이나 당뇨병 환자의 경우 전형적인 가슴 통증 없이 호흡 곤란, 피로감, 오심 등의 비전형적인 증상만 나타날 수 있어 주의가 필요합니다. 심근경색 증상이 나타나면 즉시 응급실로 가는 것이 중요하며, 빠른 치료가 예후에 큰 영향을 미칩니다.
4. 심근경색의 진단 및 검사

심근경색을 진단하기 위해서는 다양한 검사가 필요합니다. 우선 병력 청취와 신체 검진을 통해 증상을 확인하고, 심전도 검사를 통해 심장 근육의 전기적 활동을 확인합니다. 또한 혈액 검사를 통해 심근 효소 수치를 측정하여 심근 손상 여부를 확인합니다. 이 외에도 심초음파, 관상동맥 조영술, 심장 CT 등의 영상 검사를 통해 심장 구조와 기능, 관상동맥 상태를 확인할 수 있습니다. 이러한 다양한 검사를 통해 심근경색의 원인, 범위, 중증도 등을 종합적으로 평가하여 적절한 치료 방법을 결정할 수 있습니다.
5. 심근경색의 치료

심근경색의 치료는 신속한 재관류 치료가 가장 중요합니다. 이를 위해 혈전용해제 투여나 경피적 관상동맥 중재술 등의 응급 처치가 필요합니다. 이를 통해 막힌 관상동맥을 신속히 재개통시켜 심근 손상을 최소화하는 것이 핵심입니다. 이 외에도 항혈소판제, 베타차단제, 스타틴 등의 약물 치료와 함께 금연, 운동, 식이 요법 등의 생활 습관 개선이 중요합니다. 심한 경우 관상동맥 우회술 등의 수술적 치료도 고려될 수 있습니다. 심근경색 환자는 급성기 치료 이후에도 지속적인 관리와 재활이 필요하며, 이를 통해 합병증 예방과 예후 향상을 도모할 수 있습니다.

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