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1. 폐렴

폐렴은 폐 실질조직에 부종을 초래하는 염증과정으로서 폐포내로 수분을 이동시켜서 저산소혈증을 유발한다. 병태생리적으로는 대엽성 폐렴이나 기관지폐렴이 있으며, 염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 염증성 섬유소 형성과 부종으로 폐탄력성과 폐활량이 감소하며, 표면활성제 생산 감소로 폐의 탄력성이 더욱 감소하여 무기폐에 이르게 된다. 저산소혈증과 대사요구의 증가로 빠른맥과 빠른호흡, 울혈성심부전, 쇼크, 부정맥 등이 발생한다.
2. 폐렴의 원인과 위험요인

폐렴의 원인균은 지역사회와 병원에서 감염을 일으키는 균이 포함된다. 정상방어기전이 손상되거나 유발 위험요인에 노출되고 폐렴균을 흡인하거나 혈액을 통해 균이 침입할 때 발생한다. 노인, 요양시설 거주자, 입원 대상자, 기계적 환기 대상자에게 흔히 발생하며, 늦은 가을과 겨울에 감기로 인해 지역사회에서 감염된 폐렴의 발생빈도가 높다.
3. 폐렴의 임상증상

폐렴의 증상과 징후로는 발열, 오한, 호흡수 증가, 녹슨 쇳빛의 객담, 거품소리(악설음), 비정상적인 방사선검사 소견이 있다. 호흡곤란이 심한 경우 앉은 자세가 편하며, 기침, 객담의 양, 색깔, 농도, 냄새 등을 평가한다. 폐 간질강과 허파꽈리에 수분이 있을 경우 거품소리가 들리며, 기도의 염증과 삼출물로 인해 쌕쌕거림(천명음)이 들린다. 기립저혈압, 약한 맥박은 저산소혈증, 탈수, 쇼크 가능성을 의미한다.
4. 폐렴의 진단검사

폐렴의 진단을 위해 객담과 혈액검사, 흉부 X-선 검사 등이 시행된다. 객담 검사를 통해 원인균의 50%정도를 확인하고 항생제 민감도를 알 수 있다. 혈액 배양검사로 혈류 내 세균 침입을 확인하고, 전혈구검사로 백혈구 증가를 확인한다. 동맥혈가스분석, 혈청 전해질, 혈액요소질소, 크레아티닌 수준 측정도 이루어진다. 흉부 X-선 검사에서 폐분절, 폐엽, 한쪽 또는 양쪽 폐의 밀도 증가를 확인할 수 있다.
5. 폐렴의 치료

폐렴 치료를 위해 혈액, 객담 배양 및 항생제 민감성 결과에 따라 항생제를 선택하여 투여한다. 치료기간은 세균의 특성에 따라 최소 5일에서 최고 21일까지 걸릴 수 있다. 항생제 부작용을 관찰하며, 기관지경련 발생 시 기관지 확장제를 투여한다. 수액 공급도 중요하다.
6. 폐렴 퇴원 교육

폐렴 환자 퇴원 시 가장 중요한 교육은 상부호흡기계 감염과 바이러스 감염을 피하는 것이다. 만성 호흡기 문제가 있는 경우 호흡 치료기구 사용법을 확인한다. 약물요법 이행, 충분한 음식 섭취, 점진적 운동, 폐렴 예방 교육 등이 필요하다. 증상 재발이나 악화 시 의사에게 보고하도록 교육한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 폐렴

폐렴은 폐 조직에 발생하는 감염성 질환으로, 세균, 바이러스, 곰팡이 등 다양한 병원체에 의해 발생할 수 있습니다. 폐렴은 심각한 합병증을 동반할 수 있어 신속한 진단과 적절한 치료가 중요합니다. 폐렴 환자는 기침, 가래, 호흡곤란, 발열 등의 증상을 보이며, 고령자나 만성질환자의 경우 증상이 경미할 수 있어 주의가 필요합니다. 폐렴의 예방을 위해서는 백신 접종, 금연, 손 위생 등의 예방 조치가 도움이 될 것입니다.
2. 폐렴의 원인과 위험요인

폐렴의 주요 원인은 세균, 바이러스, 곰팡이 등 다양한 병원체입니다. 특히 폐렴구균, 인플루엔자 바이러스, 마이코플라즈마 등이 흔한 원인 병원체입니다. 폐렴의 위험요인으로는 고령, 만성질환(당뇨, 심장병, 폐질환 등), 면역저하 상태, 흡연, 알코올 중독, 영양실조 등이 있습니다. 이러한 위험요인을 가진 사람들은 폐렴에 걸릴 가능성이 높으므로 예방 접종과 건강관리에 더욱 주의를 기울여야 합니다.
3. 폐렴의 임상증상

폐렴의 주요 증상으로는 기침, 가래, 호흡곤란, 발열, 오한, 흉통 등이 있습니다. 기침은 대부분 생산적이며 가래에는 때로 혈액이 섞여 나올 수 있습니다. 호흡곤란은 폐렴의 중증도를 반영하는 지표로, 심각한 경우 산소 공급이 필요할 수 있습니다. 발열은 대부분 동반되지만, 고령자나 면역저하자의 경우 발열이 없을 수도 있습니다. 이 외에도 피로감, 식욕부진, 근육통 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 증상의 정도는 폐렴의 원인 병원체, 환자의 건강 상태 등에 따라 다양하게 나타납니다.
4. 폐렴의 진단검사

폐렴의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 영상 검사, 실험실 검사 등이 이루어집니다. 흉부 X선 검사나 CT 검사를 통해 폐 침윤 소견을 확인할 수 있으며, 객담 검사나 혈액 검사를 통해 원인 병원체를 확인할 수 있습니다. 또한 호흡기 바이러스 검사, 폐렴구균 항원 검사 등 특정 병원체를 확인하는 검사도 시행될 수 있습니다. 이러한 검사 결과를 종합하여 폐렴의 원인과 중증도를 평가하고, 적절한 치료 방향을 결정하게 됩니다.
5. 폐렴의 치료

폐렴의 치료는 원인 병원체와 환자의 상태에 따라 달라집니다. 세균성 폐렴의 경우 항생제 치료가 필수적이며, 바이러스성 폐렴은 항바이러스제 투여가 도움이 될 수 있습니다. 중증 폐렴 환자의 경우 산소 공급, 수액 공급, 기계 환기 등의 보조 치료가 필요할 수 있습니다. 또한 폐렴 예방을 위한 백신 접종도 중요한 치료 전략입니다. 적절한 치료와 관리를 통해 대부분의 폐렴 환자는 완치될 수 있지만, 고령자나 기저 질환자의 경우 합병증 발생 위험이 높아 주의가 필요합니다.
6. 폐렴 퇴원 교육

폐렴 환자의 퇴원 시 교육은 완치 및 재발 방지를 위해 매우 중요합니다. 퇴원 교육에는 폐렴의 원인과 증상, 치료 과정, 합병증 예방법, 일상생활 관리 등이 포함됩니다. 환자와 보호자에게 폐렴의 재발 위험 요인과 증상 악화 시 대처법을 교육하고, 규칙적인 약물 복용, 금연, 충분한 휴식, 균형 잡힌 식단 등의 생활 관리 방법을 안내해야 합니다. 또한 정기적인 외래 방문과 예방접종 중요성을 강조하여 완치 후에도 지속적인 관리가 이루어질 수 있도록 해야 합니다.

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