성인간호학 사례보고서

성인간호학 사례보고서 - 협심증

문서 내 토픽

1. 불안정형 협심증

불안정형 협심증은 운동성 협심증이 진행되어 휴식 중에도 발생하며 20분 이상 지속되는 통증을 특징으로 한다. 증상의 빈도, 기간, 강도가 점차 악화되고, 휴식이나 니트로글리세린으로도 완화되지 않는다. 심근 손상 혈액 지표는 정상이나 심전도 변화가 일시적으로 나타났다가 정상으로 돌아온다.
2. 협심증의 임상 증상

협심증의 가장 중요한 증상은 흉통으로, 가슴, 상복부, 턱, 등, 팔 등으로 방사될 수 있다. 통증의 양상은 조이는 느낌, 타는 듯한 느낌, 압박감, 상복부 불편감 등으로 나타나며, 지속시간은 15분 이내이고 동반 증상은 없다.
3. 협심증의 약물 치료 - MONA 요법

관상동맥질환자를 위한 MONA 요법은 모르핀, 산소, 니트로글리세린, 아스피린을 투여한다. 모르핀과 니트로글리세린은 정맥을 확장시키고 전부하를 감소시켜 심근의 산소요구를 줄인다. 니트로글리세린은 설하로 투여하며, 통증이 완화되지 않으면 5분 간격으로 3회까지 사용할 수 있다.
4. 협심증의 간호 중재

협심증 환자의 간호는 콜레스테롤 조절을 위한 식이요법과 항고지혈제 사용, 항상 혈관확장제 휴대 교육, 운동 전·중·후 맥박 측정을 포함한다. 맥박이 분당 20회 이상 증가하거나 호흡곤란, 흉통, 현기증이 있으면 운동을 중지해야 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 불안정형 협심증

불안정형 협심증은 심근경색으로 진행할 수 있는 급성 관상동맥 증후군의 중요한 형태입니다. 안정형 협심증과 달리 예측 불가능한 시간에 발생하며 휴식 중에도 나타날 수 있어 환자의 생명을 위협합니다. 관상동맥의 부분적 폐색이나 혈전 형성으로 인해 발생하며, 즉각적인 의료 개입이 필수적입니다. 심전도, 심근효소 검사, 관상동맥 조영술 등을 통한 신속한 진단과 항혈소판제, 항응고제, 베타차단제 등의 적극적인 약물 치료가 중요합니다. 불안정형 협심증 환자는 집중 모니터링이 필요하며, 경우에 따라 경피적 관상동맥 중재술이나 관상동맥 우회술 같은 침습적 치료를 고려해야 합니다.
2. 협심증의 임상 증상

협심증의 임상 증상은 주로 흉부 압박감, 흉통, 호흡곤란 등으로 나타나며, 환자마다 증상의 표현이 다양합니다. 전형적인 협심증은 신체 활동이나 정서적 스트레스로 유발되며, 휴식이나 니트로글리세린 투여로 수 분 내에 완화됩니다. 일부 환자는 흉부 통증 대신 턱, 목, 팔, 등으로 방사되는 통증을 경험하기도 합니다. 여성 환자의 경우 남성과 다른 비전형적 증상을 보일 수 있어 진단이 지연될 수 있습니다. 노인 환자는 증상이 미미하거나 무증상 허혈을 보일 수 있으므로 주의가 필요합니다. 증상의 빈도, 지속 시간, 유발 요인을 정확히 파악하는 것이 진단과 치료 계획 수립에 매우 중요합니다.
3. 협심증의 약물 치료 - MONA 요법

MONA 요법은 급성 협심증 발작 시 초기 치료의 표준 프로토콜로, Morphine(모르핀), Oxygen(산소), Nitroglycerin(니트로글리세린), Aspirin(아스피린)의 약자입니다. 모르핀은 통증 완화와 불안 감소에, 산소는 심근의 산소 공급을 증가시키며, 니트로글리세린은 관상동맥 확장으로 혈류를 개선하고, 아스피린은 항혈소판 작용으로 혈전 형성을 억제합니다. 이 네 가지 약물의 조합은 협심증 발작의 급성 증상 완화에 매우 효과적입니다. 그러나 각 약물의 금기사항을 확인해야 하며, 특히 우심실 경색이나 저혈압 환자에게는 니트로글리세린 사용에 주의가 필요합니다. MONA 요법은 응급 상황에서 신속하고 체계적인 치료를 제공하는 데 매우 유용한 프로토콜입니다.
4. 협심증의 간호 중재

협심증 환자의 간호 중재는 급성 증상 관리와 장기적 질병 관리를 모두 포함합니다. 급성 발작 시에는 환자를 안정시키고, 산소를 투여하며, 니트로글리세린을 투여하고, 심전도를 모니터링하는 것이 중요합니다. 통증 사정과 약물 효과 평가도 필수적입니다. 장기적으로는 생활 습관 개선 교육, 약물 복용 지도, 스트레스 관리, 운동 프로그램 참여 권장 등이 필요합니다. 환자와 가족에게 협심증의 원인, 증상, 응급 상황 대처 방법을 교육하는 것이 재발 예방에 중요합니다. 위험 인자 관리, 정기적인 의료 추적 관찰 권장, 심리 사회적 지지 제공도 포함되어야 합니다. 개별화된 간호 계획을 통해 환자의 삶의 질 향상과 합병증 예방을 도모해야 합니다.

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