성인실습 압박골절 사례보고서 - 간호과정 적용

본 내용은 " 성인실습 압박골절 사례보고서(케이스) - 간호과정 3개 포함 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.10.15

문서 내 토픽

• 1. 압박골절(Compression Fracture)

  압박골절은 척추뼈에 가해지는 압박력으로 인해 척추체의 앞부분(전주)에 발생하는 골절이다. 특히 노인이나 골다공증 환자에서 주저앉거나 넘어질 때 발생하며, 심한 경우 후만증을 유발할 수 있다. 본 사례의 환자는 72세 여성으로 자가에서 화장실 가다가 미끄러져 L2 압박골절 진단을 받았다. 주요 증상은 급성 요통, 움직임 제한, 기침 시 통증 악화 등이며, 신경학적 이상은 동반하지 않는다.

• 2. 골절의 치유과정

  골절 치유는 4단계로 진행된다. 첫째, 골절 직후 혈종 및 육아조직이 형성되며 24시간 내에 섬유소 그물망을 형성한다. 둘째, 2주경에 가골이 형성되어 X선으로 확인 가능하다. 셋째, 3주부터 골화 과정이 시작되어 칼슘과 광물질이 침착된다. 넷째, 뼈 강화와 재형성 단계에서 과잉 뼈조직이 재흡수되고 골결합이 완성된다.

• 3. 압박골절의 치료 및 간호

  압박골절의 대부분은 신경학적 이상이 없어 보조기(TLSO, 과신전 보조기)를 착용하여 비수술적 치료를 시행한다. 약물치료로 소염진통제, 근이완제, 스테로이드 주사를 사용하며, 2주 이상 진전이 없으면 척추성형술이나 풍선척추성형술 등 수술적 치료를 고려한다. 간호는 활력징후 측정, 통증관리, 자세 관리, 보조기 착용 감시, 활동 관리를 포함한다.

• 4. 간호과정 적용 - 통증 관리

  환자의 요추 손상으로 인한 급성 통증(NRS 6점)에 대해 진통제 투여, 보조기 착용 감시, 편안한 체위 제공, 정서적 지지 등의 중재를 시행했다. 1일 이내 통증이 경감되었고, 일주일 이내 NRS가 1-2점으로 감소하여 장기목표를 달성했다. 환자는 누워있을 때 통증이 경감되고 앉아서 일어날 때 악화되는 양상을 보였다.

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• 1. 압박골절(Compression Fracture)

  압박골절은 척추뼈가 수직 방향의 압력으로 인해 납작해지는 손상으로, 특히 골다공증이 있는 노인이나 외상을 입은 환자에게서 흔히 발생합니다. 이 질환은 단순한 골격 손상을 넘어 신경학적 합병증, 만성 통증, 그리고 삶의 질 저하로 이어질 수 있어 조기 진단과 적절한 평가가 매우 중요합니다. 방사선 검사와 MRI를 통한 정확한 진단은 치료 방향 결정에 필수적이며, 환자의 나이, 골밀도, 신경 손상 여부 등을 종합적으로 고려하여 보존적 치료 또는 수술적 치료를 결정해야 합니다. 특히 골다공증 예방과 관리가 압박골절 발생을 줄이는 데 중요한 역할을 합니다.

• 2. 골절의 치유과정

  골절의 치유는 염증기, 연골 형성기, 골화기, 리모델링기의 네 단계를 거치는 복잡한 생물학적 과정입니다. 각 단계는 특정 세포와 화학물질의 작용으로 진행되며, 이 과정이 제대로 이루어지지 않으면 지연유합이나 불유합 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 골절 치유에는 환자의 나이, 영양 상태, 혈액 공급, 감염 여부 등 다양한 요인이 영향을 미치므로, 의료진은 이러한 요인들을 최적화하여 치유 과정을 촉진해야 합니다. 적절한 고정, 조기 운동, 충분한 영양 섭취는 골절 치유를 가속화하는 데 필수적인 요소입니다.

• 3. 압박골절의 치료 및 간호

  압박골절의 치료는 골절의 정도와 신경 손상 여부에 따라 보존적 치료 또는 수술적 치료로 나뉩니다. 보존적 치료는 안정, 진통제, 물리치료를 포함하며, 심한 경우 척추 성형술이나 척추 후만 교정술 같은 최소 침습 수술이 고려됩니다. 간호 측면에서는 환자의 통증 관리, 침상 안정 중 합병증 예방, 조기 재활 운동 지도가 중요합니다. 특히 노인 환자의 경우 욕창, 폐렴, 혈전증 같은 합병증을 예방하기 위한 적극적인 간호 중재가 필요하며, 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 향상시키는 것이 장기적 회복에 도움이 됩니다.

• 4. 간호과정 적용 - 통증 관리

  압박골절 환자의 통증 관리는 간호과정의 핵심 요소로, 사정, 진단, 계획, 중재, 평가의 단계적 접근이 필요합니다. 통증의 위치, 강도, 특성을 정확히 사정하고 환자의 개별적 반응을 고려하여 약물 치료와 비약물 치료를 병행해야 합니다. 약물 치료로는 진통제, 근육 이완제, 신경 차단제 등이 사용되며, 비약물 치료로는 냉온 요법, 마사지, 이완 기법, 심호흡 등이 효과적입니다. 간호사는 환자의 통증 변화를 지속적으로 모니터링하고, 치료 효과를 평가하여 중재 계획을 조정해야 하며, 환자와 가족에게 통증 관리 방법을 교육하여 자가 관리를 촉진하는 것이 중요합니다.