흉막유착술(Pleurodesis) 준비 및 시술 과정

문서 내 토픽

1. 흉막유착술(Pleurodesis)의 정의 및 목적

흉막유착술은 기흉이나 악성 흉막액 환자에게 시행되는 시술로, 흉관 삽입을 통해 흉막강 내의 공기나 흉수를 제거한 후 약물을 주입하여 인위적으로 염증을 유발시킨다. 이를 통해 흉막강의 공간을 없애고 기흉이나 흉수의 재발을 방지하는 것을 목적으로 한다. 병동에서 시행되는 표준적인 치료 절차이다.
2. 흉막유착술 시술 준비물 및 약물

시술에 필요한 준비물로는 일회용 dressing set, 일자 connect, 소독된 긴 rubber tube, kelly, surgical glove, mask, 이동폴대 등이 있다. 약물로는 abnobaviscum Q 20mg 앰플 5개와 생리식염수(P/S) 100cc, 50cc 주사기 2개가 준비된다. 전처치로 pethidine 25mg과 생리식염수 20cc를 정맥주사로 투여한다.
3. 흉막유착술 시술 과정

동의서 확인 후 활력징후를 측정하고, 50cc 주사기에 생리식염수 45cc와 abnobaviscum Q 1cc 5앰플을 혼합한다. Chest tube를 clamp한 후 rubber 부위를 소독하고 준비한 약물을 주입한 후 생리식염수 50cc를 pushing한다. 소독된 긴 rubber tube를 연결하여 이동폴대에 늘어뜨리고, 4시간에 걸쳐 환자가 여러 자세를 취하도록 한 후 배액한다.
4. 흉막유착술 시술 후 간호 및 부작용 관찰

시술 후에는 활력징후를 지속적으로 확인하고 부작용을 관찰해야 한다. 주의 깊게 관찰해야 할 부작용으로는 발열, 통증, 호흡곤란, 어지럼증, 오심, 구토 등이 있다. 이러한 증상이 나타나면 즉시 의료진에게 보고하여 적절한 조치를 취해야 한다.

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1. 흉막유착술(Pleurodesis)의 정의 및 목적

흉막유착술은 폐질환 관리에서 중요한 치료 절차입니다. 이 시술은 흉막강 내에 자극제를 주입하여 장측흉막과 벽측흉막을 의도적으로 유착시키는 방법으로, 주로 재발성 흉수나 기흉 치료에 사용됩니다. 시술의 목적은 흉수의 재축적을 방지하고 환자의 삶의 질을 개선하는 것입니다. 특히 악성 흉수로 인한 호흡곤란을 겪는 말기 암 환자들에게 매우 효과적인 완화 치료입니다. 이 절차는 반복적인 흉수 배액의 필요성을 줄여주므로 환자의 입원 기간 단축과 의료비 절감에도 기여합니다. 다만 시술의 성공률은 사용되는 약물의 종류와 환자의 폐 기능 상태에 따라 달라질 수 있으므로, 적절한 환자 선택과 시술 전 평가가 중요합니다.
2. 흉막유착술 시술 준비물 및 약물

흉막유착술의 성공은 적절한 준비물과 약물 선택에 크게 의존합니다. 시술에 필요한 기본 준비물로는 흉관, 주사기, 바늘, 멸균 드레싱 등이 있으며, 흉수 배액을 위한 배액 시스템도 필수적입니다. 유착제로 사용되는 약물은 탈크, 독시사이클린, 블레오마이신 등이 있으며, 각 약물은 장단점이 있습니다. 탈크는 효과가 우수하지만 호흡곤란을 유발할 수 있고, 독시사이클린은 상대적으로 안전하지만 효과가 낮을 수 있습니다. 약물 선택 시 환자의 전신 상태, 기저질환, 신장 및 간 기능을 고려해야 합니다. 또한 감염 예방을 위한 항생제와 통증 관리를 위한 진통제도 준비되어야 하며, 응급 상황에 대비한 장비도 필수적입니다.
3. 흉막유착술 시술 과정

흉막유착술의 시술 과정은 체계적이고 신중하게 진행되어야 합니다. 먼저 흉수를 완전히 배액하는 것이 중요하며, 이는 유착제가 흉막 전체에 고르게 분포하도록 하기 위함입니다. 흉수 배액 후 유착제를 흉관을 통해 주입하고, 환자의 체위를 변경하여 약물이 흉막 전체에 접촉하도록 합니다. 시술 중 환자의 통증 관리가 중요하므로 적절한 진통제 투여가 필요합니다. 유착제 주입 후 일정 시간 동안 흉관을 클램프하여 약물이 흉막에 충분히 작용하도록 합니다. 전체 시술 시간은 일반적으로 30분에서 1시간 정도 소요됩니다. 시술 후 흉수 배액이 감소하면 흉관을 제거합니다. 이 과정에서 무균 기술 준수와 환자 안전 모니터링이 매우 중요합니다.
4. 흉막유착술 시술 후 간호 및 부작용 관찰

흉막유착술 후 적절한 간호와 부작용 모니터링은 시술의 성공과 환자 안전을 위해 필수적입니다. 시술 직후 환자는 통증, 발열, 호흡곤란 등을 경험할 수 있으므로 이에 대한 적절한 관리가 필요합니다. 흉관 관리는 매우 중요하며, 배액량, 색상, 성상을 정기적으로 관찰해야 합니다. 감염 징후인 발열, 배액의 탁함, 악취 등을 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 부작용으로는 흉막염, 폐색전증, 기흉, 흉수 재축적 등이 있을 수 있습니다. 환자의 호흡 상태를 지속적으로 평가하고, 산소포화도를 모니터링해야 합니다. 흉관 제거 후에도 폐 재팽창 여부를 확인하기 위해 흉부 X선 촬영을 시행합니다. 퇴원 후 환자 교육으로 감염 징후, 호흡곤란 악화 시 대처 방법 등을 충분히 설명하는 것이 중요합니다.

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