TKA(슬관절 전치환술) 수술 케이스 간호 분석

문서 내 토픽

1. 골관절염(Osteoarthritis) 및 슬관절 전치환술(TKA)

골관절염은 퇴행성관절염으로 관절염 중 가장 흔한 질환이며, 65세 이상 인구의 80%에서 나타나는 만성질환이다. 주로 체중부하관절에 발생하며, 관절연골 표면의 퇴행성 변화로 인해 관절 간격이 좁아지고 골증식이 발생한다. 슬관절 전치환술(Total Knee Arthroplasty, TKA)은 손상된 관절을 제거하고 인공관절을 삽입하는 수술로, 성공률은 약 90%이며 예상 소요 시간은 2시간이다. 본 케이스는 65세 여성 환자의 왼쪽 무릎 인공관절 수술 사례이다.
2. 수술 전 환자 준비 및 안전 체크리스트

수술 전 환자 준비는 정확한 환자 확인, 수술명 및 부위 확인, 보조기구 제거, 금식 확인 등 23개 항목의 체계적인 체크리스트를 통해 진행된다. Time out 시행으로 마취 전, 피부절개 전, 퇴실 전 3단계에서 수술팀 전원이 환자 정보, 수술명, 수술부위, 필요 장비 및 보철을 확인한다. 본 환자는 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 이석증, 생우유 및 쑥 알레르기 등의 기저질환이 있어 각별한 주의가 필요했다.
3. 마취 방법 및 수술 중 약물 관리

본 수술은 척추마취(spinal block, L4-5)를 시행하였으며, 부피바카인 8mg을 사용했다. 수술 중 사용된 약물은 파제론주(세파제돈나트륨), 미다졸람, 마르카인, 트라넥삼산주, 케로민주, 생리식염수, 나로핀, 모르핀, 아큐판, 람셋, 펜타닐 등으로 통증 관리, 감염 예방, 지혈 등의 목적으로 투여되었다. 수술 중 혈액검사 결과 WBC, HGB, HCT, PDW 수치가 정상 범위 이하로 나타났다.
4. 수술 과정 및 사용 기구

TKA 수술은 supine 체위에서 약 14cm의 피부 절개로 시작되며, 보비, suction, tourniquet, ECG 모니터 등의 기구가 사용된다. 손상된 연골과 뼈를 절제한 후 ZIMMER BIOMET사의 PERSONA 인공관절(femur size 6, tibia size D)을 삽입하고 항균제가 포함된 bone cement로 접착시킨다. 수술 중 ROM 측정, 안정성 및 정렬 확인 후 polysorb 흡수성 봉합사로 결절봉합(interrupted suture)을 시행한다. 총 수술 시간은 1시간 30분이었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 골관절염(Osteoarthritis) 및 슬관절 전치환술(TKA)

골관절염은 현대 사회에서 노인 인구의 삶의 질을 크게 저하시키는 주요 질환입니다. 슬관절 전치환술은 보존적 치료로 효과를 보지 못한 말기 골관절염 환자들에게 매우 효과적인 치료 방법입니다. 수술을 통해 환자들은 통증 감소, 관절 기능 회복, 일상생활 복귀 등의 이점을 얻을 수 있습니다. 다만 수술 전 환자의 전신 상태 평가, 수술 후 재활의 중요성, 그리고 감염이나 혈전증 같은 합병증 예방이 성공적인 결과를 위해 필수적입니다. 의료진의 체계적인 접근과 환자의 적극적인 참여가 함께 이루어질 때 최상의 치료 결과를 기대할 수 있습니다.
2. 수술 전 환자 준비 및 안전 체크리스트

수술 전 환자 준비는 수술의 성공과 합병증 예방에 있어 가장 기초적이면서도 중요한 단계입니다. 체계적인 안전 체크리스트는 의료 오류를 줄이고 환자 안전을 보장하는 필수 도구입니다. 환자의 의료 이력, 약물 복용 상황, 알레르기 여부, 금식 상태 확인 등이 철저히 이루어져야 합니다. 특히 고혈압, 당뇨병, 심장질환 등 기저질환이 있는 환자의 경우 더욱 세심한 평가가 필요합니다. 표준화된 체크리스트를 통해 모든 의료진이 동일한 수준의 안전 기준을 유지할 수 있으며, 이는 환자의 신뢰도 향상과 수술 결과 개선으로 이어집니다.
3. 마취 방법 및 수술 중 약물 관리

마취는 수술의 성공을 위한 핵심 요소로, 환자의 안전과 편안함을 보장하는 중요한 역할을 합니다. 슬관절 전치환술의 경우 전신마취, 척추마취, 신경차단 등 다양한 마취 방법이 사용되며, 각 방법의 장단점을 고려하여 환자 개인의 상태에 맞게 선택되어야 합니다. 수술 중 약물 관리는 마취 깊이 유지, 혈압 및 심박수 안정화, 통증 관리 등을 포함하며, 마취과 의사의 지속적인 모니터링이 필수적입니다. 적절한 마취 관리는 수술 중 환자의 생리적 안정성을 유지하고 수술 후 회복을 촉진하며 합병증을 예방하는 데 직결됩니다.
4. 수술 과정 및 사용 기구

슬관절 전치환술은 정밀한 기술과 첨단 의료 기구를 필요로 하는 복잡한 수술입니다. 수술 과정에서 사용되는 절단 가이드, 임플란트, 시멘트 등의 기구들은 정확한 정렬과 안정적인 고정을 위해 매우 중요합니다. 최근 로봇 보조 수술 기술의 발전으로 수술의 정확도가 향상되고 있으며, 이는 더 나은 장기 결과로 이어질 가능성이 높습니다. 수술팀의 숙련도, 기구의 적절한 선택과 사용, 그리고 무균 기법의 철저한 준수가 감염 예방과 수술 성공을 위해 필수적입니다. 지속적인 기술 개발과 의료진의 교육은 환자 예후 개선에 기여합니다.

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