췌장암 환자의 간호사례 연구보고서

문서 내 토픽

1. 췌장암의 정의 및 병태생리

췌장은 상복부에 위치한 소화기관으로 소화효소와 인슐린을 분비하며, 해부학적으로 두부, 체부, 미부로 나뉜다. 췌장암은 악성도가 높으며 90%가 관선암종이다. 무증상으로 성장하여 진단 시 치유가 불가능한 경우가 많다. 췌장 두부 종양은 비교적 초기에 담도 폐색 증상이 나타나 일찍 발견되는 경향이 있으나, 체부암과 미부암은 오랜 기간 증상 없이 성장하다가 주위 장기로 전파된 후 증상이 나타난다.
2. 췌장암의 증상 및 진단

주요 증상은 상복부 통증, 황달, 체중감소, 소화장애 등이다. 복부통증은 상복부나 좌측 갈비모서리 하부에서 등으로 방사되며 주로 밤에 발생한다. 황달은 가려움증을 동반하고 소변이 진한 갈색으로 변한다. 진단은 초음파, CT, MRI, MRCP 등의 영상기법과 CA 19-9, CEA 등의 종양표식자 검사로 이루어진다. 내시경 초음파 유도 세침 천자 검사의 진단적 예민도는 약 90%, 특이도는 거의 100%이다.
3. 간호진단: 영양불균형

오심 및 지속적 구토와 관련된 영양불균형은 췌장암 환자의 주요 간호문제이다. 환자는 빈번한 구토, 저체중(BMI 17.78), 식사량 저조를 보였다. 혈액학적 지표에서 림프구, 알부민, 총단백질이 모두 감소되어 영양불량을 나타냈다. 간호중재는 항구토제 투약, 적절한 식이 제공, 수액요법 적용, 고단백 음식 소량 자주 섭취 교육 등을 포함한다.
4. 간호진단: 낙상위험성

복합적 요인과 관련된 낙상위험성은 Morse Fall Scale 70점(고위험)으로 평가되었다. 환자는 체력 저하, 불안정한 걸음걸이, 앉아서 조는 모습 등을 보였다. 간호중재는 낙상 고위험 표지 부착, 침대 side rail 사용, 침대 높이 최저 유지, 낙상예방 교육 등을 포함하며, 환자는 퇴원 시까지 낙상을 경험하지 않았다.

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1. 주제1 췌장암의 정의 및 병태생리

췌장암은 췌장 조직에서 발생하는 악성종양으로, 특히 외분비 기능을 담당하는 선세포에서 대부분 발생합니다. 병태생리적으로 KRAS, TP53 등의 종양억제유전자 변이가 누적되면서 정상 세포가 악성화되는 과정을 거칩니다. 췌장암은 조기 발견이 어렵고 빠른 진행 속도로 인해 예후가 불량한 질환입니다. 이러한 특성을 이해하는 것은 환자 교육과 간호 중재 계획 수립에 매우 중요하며, 의료진의 정확한 병태생리 이해가 환자의 심리적 안정과 치료 순응도 향상에 기여할 수 있습니다.
2. 주제2 췌장암의 증상 및 진단

췌장암의 증상은 종양의 위치와 진행 정도에 따라 다양하게 나타나며, 초기에는 무증상인 경우가 많아 진단이 지연되는 경향이 있습니다. 황달, 복통, 체중감소 등의 증상이 나타날 때는 이미 진행된 단계인 경우가 많습니다. 진단은 CT, MRI, 내시경 초음파 등의 영상검사와 종양표지자 검사를 통해 이루어집니다. 간호사는 증상 변화를 민감하게 관찰하고 환자의 불편감을 완화하기 위한 중재를 제공해야 하며, 진단 과정에서 환자의 불안감을 감소시키기 위한 심리적 지지가 필수적입니다.
3. 주제3 간호진단: 영양불균형

췌장암 환자의 영양불균형은 종양으로 인한 소화기능 저하, 항암치료의 부작용, 식욕부진 등 다양한 원인으로 발생합니다. 이는 환자의 체력 저하, 면역기능 감소, 치료 내성 증가로 이어질 수 있어 매우 중요한 간호진단입니다. 간호사는 영양사와 협력하여 개별화된 영양 계획을 수립하고, 소량 다회 식사, 영양 보충식 제공, 식사 환경 개선 등의 중재를 시행해야 합니다. 또한 환자와 가족에게 영양의 중요성을 교육하고 식사 섭취량을 모니터링하여 영양상태를 개선하는 것이 치료 효과 향상에 기여합니다.
4. 주제4 간호진단: 낙상위험성

췌장암 환자의 낙상위험성은 항암치료로 인한 신경독성, 영양불균형으로 인한 근력 약화, 진통제 사용으로 인한 의식 변화 등 여러 요인이 복합적으로 작용합니다. 특히 고령 환자나 전이성 암 환자에서 낙상 위험이 높습니다. 간호사는 환자의 낙상 위험도를 정기적으로 평가하고, 침상 주변 환경 정리, 이동 시 보조 제공, 적절한 신발 착용 권장 등의 예방 중재를 시행해야 합니다. 낙상 예방은 환자의 신체적 손상을 방지하고 치료 과정을 안전하게 진행하기 위해 필수적인 간호활동입니다.

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