담낭염의 병태생리, 진단, 치료 및 간호 사례

본 내용은 " 담낭염 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.07.12

문서 내 토픽

• 1. 담낭염의 병태생리

  담낭염은 담낭의 염증을 특징으로 하는 질환으로, 대개 담석에 의해 담낭관이 막히면서 발생한다. 담낭관 폐쇄로 인한 담즙 배출 장애는 담낭 내 압력 상승, 담낭벽의 혈류 감소 및 허혈을 유발한다. 허혈은 조직 손상과 염증 반응을 촉진하며, 담즙 정체는 리소레시틴 같은 효소 농도를 증가시켜 담낭 점막을 직접 손상시킨다. 손상된 점막은 세균 침입에 취약해져 대장균, 클렙시엘라 등 장내 세균의 역행성 침입으로 이차 감염이 발생한다. 염증 초기에는 부종과 충혈이 나타나고, 진행되면 담낭벽 두꺼워짐과 섬유화가 진행되며 심한 경우 괴사나 천공이 발생할 수 있다.

• 2. 담낭염의 유형 및 진단

  담낭염은 급성 담낭염과 만성 담낭염으로 분류되며, 담석 유무에 따라 담석성과 무담석성으로 나뉜다. 급성 담석성 담낭염은 전체 급성 담낭염의 90~95%를 차지하며, 무담석 담낭염은 5~10%이다. 진단은 신체 검진(머피 징후), 혈액 검사(백혈구, CRP, 간 기능 검사), 영상 검사(복부 초음파, CT, MRCP, HIDA scan)를 통해 이루어진다. 복부 초음파는 담석, 담낭벽 두께 증가, 담낭 주위 액체 저류를 확인하는 가장 흔한 검사이다.

• 3. 담낭염의 치료 및 간호

  급성 담낭염의 치료는 초기 보존적 치료(금식, 정맥 수액, 항생제, 진통제)와 수술적 치료로 구성된다. 복강경 담낭 절제술이 표준 수술 방법으로, 증상 발현 후 72시간 이내 조기 수술이 권장된다. 간호는 통증 관리, 감염 예방, 수술 전후 합병증 예방, 영양 관리, 환자 교육에 중점을 둔다. 퇴원 후 저지방 식이, 체중 관리, 규칙적 운동, 기저질환 관리가 재발 예방에 중요하다.

• 4. 담낭염의 합병증

  담낭염의 주요 합병증으로는 담낭 괴저 및 천공, 농양 형성, 담낭 주위 유착, 담낭루 형성, 담관염, 췌장염, 만성 담낭염으로의 진행, 담낭암 발생 위험 증가 등이 있다. 담낭 천공은 복막염을 유발하여 생명을 위협할 수 있으며, 무담석 담낭염 환자나 고령 환자, 당뇨병 환자에게서 위험이 더 높다. 적절한 시기의 진단과 치료가 합병증 예방에 필수적이다.

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• 1. 담낭염의 병태생리

  담낭염의 병태생리는 담석에 의한 담낭관 폐쇄가 주요 원인으로 작용합니다. 담즙의 정체로 인한 화학적 자극과 이차적 세균 감염이 담낭 점막의 염증을 유발하게 됩니다. 담낭의 수축 기능 저하와 담즙 성분의 변화도 중요한 역할을 합니다. 특히 콜레스테롤 담석이 가장 흔한 원인이며, 담낭 내 압력 증가로 인한 점막 허혈도 병태생리에 기여합니다. 이러한 기전을 이해하는 것은 임상적 증상 해석과 치료 방향 결정에 필수적입니다.

• 2. 담낭염의 유형 및 진단

  담낭염은 급성과 만성으로 분류되며, 급성 담낭염은 대부분 담석으로 인해 발생합니다. 진단에는 초음파 검사가 가장 유용하며, Murphy 징후 양성 여부가 중요한 임상 지표입니다. CT와 HIDA 스캔도 진단 정확도를 높이는 데 도움이 됩니다. 혈액 검사에서 백혈구 증가와 간효소 상승이 관찰될 수 있습니다. 만성 담낭염은 반복적인 담낭 자극으로 인한 만성 염증으로 진단이 더 어려울 수 있습니다. 정확한 진단은 적절한 치료 결정의 기초가 됩니다.

• 3. 담낭염의 치료 및 간호

  급성 담낭염의 초기 치료는 금식, 수액 공급, 항생제 투여 등의 보존적 치료입니다. 대부분의 경우 72시간 내에 증상이 호전되지만, 악화되면 응급 담낭절제술이 필요합니다. 간호 측면에서는 통증 관리, 수액 및 전해질 균형 유지, 감염 예방이 중요합니다. 환자 교육으로 저지방 식이와 정기적인 추적 관찰의 필요성을 강조해야 합니다. 수술 후 간호에서는 배액관 관리, 상처 관리, 조기 이동 장려 등이 필요합니다.

• 4. 담낭염의 합병증

  담낭염의 주요 합병증으로는 담낭 천공, 담낭 괴저, 담낭 농양 형성 등이 있습니다. 담낭 천공은 복막염으로 진행될 수 있어 매우 위험합니다. 담도 폐쇄로 인한 황달과 담관염도 중요한 합병증입니다. 만성 담낭염에서는 담낭암의 위험이 증가할 수 있습니다. 이러한 합병증들은 높은 사망률과 이환율을 초래하므로 조기 진단과 적절한 치료가 필수적입니다. 합병증 발생 시 응급 수술이 필요할 수 있으므로 임상 증상 악화에 대한 주의 깊은 모니터링이 중요합니다.