호흡기계 감염병 결핵의 이해와 예방

본 내용은 " 호흡기계 감염병과 우리들의 생활 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.07.12

문서 내 토픽

• 1. 결핵의 정의 및 임상적 특성

  결핵은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 의해 발생하는 만성 세균성 질환으로 인류역사상 가장 오래된 질병이다. 폐결핵 환자는 객담, 피로, 각혈, 기침, 열감, 호흡곤란 등의 증상을 경험하며, 항결핵제의 부작용으로 우울, 황달, 이명, 설사, 피부발진, 두통 등이 나타날 수 있다. 우리나라는 1965년 5%에서 1995년 1.0%로 유병율이 감소했으나, 최근 약제내성 결핵균 출현으로 다시 관심사가 되고 있다.

• 2. 결핵의 감염경로 및 진단

  결핵은 전염성 환자의 기침이나 대화 중 배출되는 미세한 비말 속 결핵균이 호흡시 폐로 침투하여 감염되는 호흡기계 감염병이다. 침투된 결핵균은 면역기전에 의해 억제되어 잠복결핵감염 상태로 존재하다가 면역력 약화시 발병한다. 진단은 흉부엑스선, 객담 도말검사, Xpert MTB/RIF, 배양검사, TB-PCR, 흉부CT 촬영 등으로 이루어진다.

• 3. 결핵의 치료 및 약물요법

  결핵 치료기간은 일반적으로 6개월이며, 초기 집중치료기 2개월간 에탐부톨, 피라진아마이드, 이소니아지드, 리팜핀을 처방한다. 유지치료기 4개월간은 리팜핀, 에탐부톨, 이소니아지드를 복용한다. 최소 6개월에서 24개월의 장기적인 약물복용이 필수적이며, 치료 실패와 약제내성이 문제가 되고 있다.

• 4. 결핵의 예방 및 생활관리

  BCG 접종은 영유아와 소아에서 결핵 발생을 억제하고 결핵성 수막염과 속립성 결핵을 예방하는 가장 널리 쓰이는 예방법이다. 생활 속 예방법으로는 기침예절 준수가 중요하며, 기침 시 휴지나 손수건으로 가리기, 지속되는 기침 시 마스크 착용 등이 포함된다. 적절한 영양섭취, 과로와 스트레스 회피, 자기관리를 통한 건강 유지가 필수적이다.

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• 1. 결핵의 정의 및 임상적 특성

  결핵은 Mycobacterium tuberculosis에 의한 감염성 질환으로, 주로 폐를 침범하지만 전신 장기에 영향을 미칠 수 있습니다. 임상적으로 활동성 결핵은 기침, 객혈, 흉통 등의 호흡기 증상과 함께 발열, 야간 발한, 체중 감소 등의 전신 증상을 나타냅니다. 잠복 결핵 감염과 활동성 결핵을 구분하는 것이 중요하며, 흉부 X선 검사와 객담 도말 검사를 통해 진단됩니다. 결핵의 임상적 특성을 정확히 이해하는 것은 조기 진단과 적절한 치료 시작에 필수적이며, 이는 환자의 예후와 질병 전파 방지에 직결됩니다.

• 2. 결핵의 감염경로 및 진단

  결핵은 주로 비말 감염을 통해 전파되며, 활동성 폐결핵 환자의 기침이나 재채기로 배출된 비말핵이 다른 사람의 호흡기로 흡입될 때 감염됩니다. 진단은 임상 증상, 흉부 영상 검사, 객담 도말 검사, 배양 검사, 투베르쿨린 피부 반응 검사 및 인터페론-감마 방출 검사 등 다양한 방법으로 이루어집니다. 특히 분자 진단 기법의 발전으로 신속한 진단과 약제 내성 검사가 가능해졌습니다. 정확한 감염경로 이해와 신속한 진단은 감염 확산 방지와 적시 치료 개시에 매우 중요합니다.

• 3. 결핵의 치료 및 약물요법

  결핵 치료는 표준화된 다제 항결핵제 요법이 원칙이며, 일반적으로 초기 집중 치료 2개월과 지속 치료 4개월로 총 6개월간 진행됩니다. 주요 약물로는 이소니아지드, 리팜핀, 피라진아마이드, 에탐부톨이 사용되며, 약제 내성 결핵의 경우 더 많은 약물과 긴 치료 기간이 필요합니다. 치료 성공을 위해서는 환자의 복약 순응도가 매우 중요하며, 직접 복약 확인 치료가 권장됩니다. 부작용 모니터링과 약물 상호작용 관리도 필수적이며, 적절한 약물요법은 완치율을 높이고 약제 내성 결핵 발생을 예방합니다.

• 4. 결핵의 예방 및 생활관리

  결핵 예방은 BCG 백신 접종, 잠복 결핵 감염자의 예방적 치료, 활동성 결핵 환자의 조기 진단 및 치료를 통한 전파 차단이 핵심입니다. 생활관리 측면에서 결핵 환자는 초기 2주간 격리가 필요하며, 기침 에티켓 준수, 환기 개선, 영양 관리가 중요합니다. 면역 저하 상태인 HIV 감염자, 당뇨병 환자, 면역억제제 사용자 등은 결핵 발병 위험이 높으므로 특별한 주의가 필요합니다. 사회적 차원에서 결핵 관리 프로그램 강화, 의료 접근성 개선, 공중보건 교육을 통해 결핵 발생률을 감소시킬 수 있습니다.