폐기능 검사: 진단 방법 및 결과 분석

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문서 내 토픽

• 1. 폐기능 검사의 목적 및 적응증

  폐기능 검사는 폐용량과 공기흐름을 측정하여 폐질환을 진단하고 질병의 진행을 사정하는 검사입니다. 기관지 확장제의 반응을 평가하기 위해 사용되며, 폐질환의 이상유형 확인, 호흡 치료에 대한 대상자의 반응 사정 및 효과 확인, 폐쇄성 폐질환과 제한성 폐질환을 진단하는 데 적용됩니다.

• 2. 폐기능 검사의 준비 및 금기사항

  검사 전 위 팽만을 피하기 위해 식전에 진행하며, 옷을 느슨하게 입고 검사 30분 전 과격한 운동을 피합니다. 6~8시간 금연, 4~6시간 전 기관지 확장제 투여를 금지합니다. 급성 심장질환, 급성뇌혈관질환, 고혈압, 객혈이 있는 환자, 현재 호흡기감염 치료 전인 경우, 수축기 혈압 200 mmHg 초과 또는 이완기 혈압 140 mmHg 초과하는 경우는 금기입니다.

• 3. 폐활량 검사 및 폐용적 검사 방법

  폐활량 검사는 상체를 편안하게 앉고 코를 막은 후 입으로만 호흡하며, 폐에 공기가 가득 찰 때까지 최대한 숨을 들이마신 후 6초 동안 빠르고 강하게 호기합니다. 폐용적 검사는 마우스피스를 입으로 꽉 물고 평상시 호흡 후 최대한 작게 살살 숨을 헐떡인 후 최대로 흡기를 시행합니다. 두 검사 모두 적어도 3회 반복합니다.

• 4. 폐쇄성 폐질환과 제한성 폐질환의 구분

  폐쇄성 폐질환은 그래프가 왼쪽으로 이동하고 TCL은 증가하며 호기 유량이 감소하고 scooped-out이 발견됩니다. 제한성 폐질환은 그래프가 오른쪽으로 이동하고 쪼그라들며, TCL이 극심하게 감소하여 FVC가 감소합니다. FEV1/FVC 비율로 구분하며, 폐쇄성 폐질환은 감소, 제한성 폐질환은 정상 또는 상승합니다.

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• 1. 폐기능 검사의 목적 및 적응증

  폐기능 검사는 호흡기 질환의 진단과 평가에 있어 필수적인 객관적 검사 방법입니다. 이 검사의 주요 목적은 폐의 환기 기능을 정량적으로 측정하여 호흡 곤란, 기침, 천명음 등의 증상을 가진 환자의 진단을 돕는 것입니다. 적응증으로는 만성폐쇄성폐질환, 천식, 폐섬유증 등의 진단 및 추적 관찰, 수술 전 위험도 평가, 직업성 폐질환 선별 등이 있습니다. 특히 조기 진단과 질병의 진행 정도를 파악하는 데 매우 유용하며, 치료 효과를 객관적으로 평가할 수 있다는 점에서 임상적 가치가 높습니다. 따라서 호흡기 질환이 의심되는 모든 환자에게 시행할 가치가 있는 중요한 검사입니다.

• 2. 폐기능 검사의 준비 및 금기사항

  폐기능 검사의 정확한 결과를 위해서는 철저한 준비와 금기사항의 이해가 필수적입니다. 검사 전 환자는 기관지 확장제 사용을 중단하고, 카페인 섭취를 피하며, 편한 복장으로 준비해야 합니다. 검사 기술자의 명확한 지시 이해와 최대한의 노력이 필요합니다. 금기사항으로는 최근 심근경색, 불안정한 협심증, 폐색전증 등의 급성 심혈관 질환이 있으며, 심한 기흉, 복부 수술 직후, 정신질환으로 인한 협조 불가능 상태도 포함됩니다. 또한 활동성 결핵이나 전염성 질환이 있는 경우도 피해야 합니다. 이러한 준비 과정과 금기사항을 철저히 준수하면 안전하고 신뢰할 수 있는 검사 결과를 얻을 수 있습니다.

• 3. 폐활량 검사 및 폐용적 검사 방법

  폐활량 검사와 폐용적 검사는 폐기능을 평가하는 두 가지 중요한 방법입니다. 폐활량 검사는 스파이로메트리를 이용하여 노력성 폐활량, 1초간 노력성 호기량 등을 측정하는 동적 검사로, 폐쇄성 질환 진단에 특히 유용합니다. 폐용적 검사는 헬륨 희석법이나 바디 플레티스모그래피를 사용하여 기능적 잔기량, 전폐용적 등을 측정하는 정적 검사로, 제한성 질환의 평가에 중요합니다. 두 검사를 함께 시행하면 폐질환의 유형과 심각도를 더욱 정확하게 파악할 수 있습니다. 각 검사 방법의 원리와 장단점을 이해하고 적절히 선택하여 시행하는 것이 임상 진료에서 매우 중요합니다.

• 4. 폐쇄성 폐질환과 제한성 폐질환의 구분

  폐쇄성 폐질환과 제한성 폐질환은 폐기능 검사 결과로 명확하게 구분되는 두 가지 주요 폐질환 유형입니다. 폐쇄성 폐질환은 기도 폐쇄로 인해 1초간 노력성 호기량이 감소하는 특징이 있으며, 만성폐쇄성폐질환과 천식이 대표적입니다. 반면 제한성 폐질환은 폐용적 감소가 주요 특징으로, 폐섬유증과 사르코이드증 등이 해당됩니다. 폐기능 검사에서 FEV1/FVC 비율이 70% 미만이면 폐쇄성, 전폐용적이 예측값의 80% 미만이면 제한성으로 진단합니다. 이러한 구분은 질병의 원인 파악, 치료 방침 결정, 예후 판단에 매우 중요하므로 정확한 검사와 해석이 필수적입니다.