치매 환자의 문제행동과 관리 방법

본 내용은 " AAA+++) 지역사회간호학 보고서_치매 환자의 문제행동과 관리 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.06.22

문서 내 토픽

• 1. 행동심리증상(BPSD)

  치매 환자에서 뇌세포 파괴로 인한 인지기능 저하에 따라 나타나는 비인지적 증상들을 행동심리증상(BPSD)이라 한다. 행동증상에는 공격, 배회, 수면장애, 부적절한 식사 행동, 부적절한 성행동 등이 포함되고, 심리증상에는 망상, 환각, 편집증, 우울증, 불안, 반복, 착오 등이 포함된다. 이러한 증상들은 치매 진행에 따라 나타나며 환자와 보호자 모두에게 심각한 부담을 준다.

• 2. 공격적 행동 관리

  치매 환자의 공격적 행동은 감정이 거부당하거나 자존심이 상했을 때 나타난다. 관리 방법으로는 발생 시간과 상황을 파악하여 자극 요인을 찾고, 발생 시 조용한 곳으로 옮겨 외부자극을 제거한다. 침착하고 부드러운 태도로 간단한 단어를 사용하며, 사실관계를 따지거나 논리적 설득을 하지 않는다. 일상 활동을 일정하게 유지하여 예측 가능성을 높인다.

• 3. 배회 행동 관리

  배회는 치매 환자에게서 관찰되는 가장 어려운 증상 중 하나로, 기억력 상실과 방향감각 저하로 인해 발생한다. 관리 방법으로는 위험하지 않으면 크게 제한하지 않고, 신원 정보를 담은 팔찌나 목걸이를 착용시킨다. 시설 내 일정한 산책로를 개발하고, 야외 소풍, 노래 부르기 등의 활동 프로그램을 제공하며, 배회 시 동행하고 좋아하는 음식으로 자연스럽게 제지한다.

• 4. 일몰 증후군 관리

  일몰 증후군은 해가 지고 어두워지면서 치매 환자의 상태가 악화되는 현상으로, 사물 식별 어려움과 피로 누적으로 인한 신체기능 저하가 원인이다. 관리 방법으로는 오전에 활발한 활동을 하고 점심 이후 편안한 휴식을 취하게 한다. 은은한 조명과 조용한 음악, 따뜻한 음료, 마사지, 산책 등이 심리적 안정을 유도한다. 신체적 제재나 억제대 사용은 상황을 악화시킬 수 있다.

• 5. 거부 및 저항 행동 관리

  치매 환자는 인지기능 저하로 돌봄 요청을 이해하지 못해 거부나 저항을 보인다. 식사 거부 시 꾸짖지 않고 환자가 좋아하는 음식을 제공한다. 약물복용 거부 시 좋아하는 음식에 약을 섞거나 투약 방법을 변경한다. 목욕 거부 시 지시하지 않고 거부 원인을 파악하여 욕실 환경 개선, 물에 대한 두려움 해소, 단계적 노출 등으로 대처한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 행동심리증상(BPSD)

  행동심리증상은 치매 및 신경퇴행성 질환 환자들에게서 나타나는 복합적인 증상으로, 단순한 행동 문제를 넘어 환자의 뇌 손상과 직접적인 연관이 있습니다. BPSD는 환자의 삶의 질 저하뿐만 아니라 보호자의 신체적, 정서적 부담을 크게 증가시킵니다. 효과적인 관리를 위해서는 증상의 근본 원인을 파악하고, 약물 치료와 비약물 중재를 균형있게 적용하는 것이 중요합니다. 개인화된 접근과 환자의 환경 최적화가 증상 완화에 매우 효과적이며, 보호자 교육과 지원 체계 구축도 필수적입니다.

• 2. 공격적 행동 관리

  공격적 행동은 BPSD 중에서도 가장 위험하고 관리가 어려운 증상입니다. 이러한 행동의 원인은 통증, 불안, 환경 자극, 의사소통 어려움 등 다양하므로 원인 파악이 치료의 첫 단계입니다. 안전한 환경 조성, 일관된 일과 유지, 그리고 진정한 공감과 인내심 있는 대응이 중요합니다. 약물 치료는 신중하게 고려되어야 하며, 비약물 중재인 음악 치료, 신체 활동, 감각 자극 등이 우선적으로 시도되어야 합니다. 보호자의 스트레스 관리도 공격적 행동 감소에 간접적으로 긍정적 영향을 미칩니다.

• 3. 배회 행동 관리

  배회 행동은 치매 환자에게서 흔히 나타나는 증상으로, 환자의 안전 위험과 보호자의 감시 부담을 증가시킵니다. 배회의 원인은 불안, 혼란, 신체적 불편함, 또는 과거 습관 등 다양하므로 개별 평가가 필수입니다. 안전한 환경 설계, 충분한 신체 활동 제공, 규칙적인 일과 유지가 효과적입니다. GPS 추적 기술이나 안전 장치의 활용도 고려할 수 있으나, 환자의 자율성과 존엄성을 존중하는 균형이 필요합니다. 배회 행동을 완전히 억제하기보다는 안전하게 관리하는 접근이 더 인도적이고 효과적입니다.

• 4. 일몰 증후군 관리

  일몰 증후군은 오후 늦은 시간이나 저녁에 치매 환자의 혼란, 불안, 공격성이 악화되는 현상으로, 생체 리듬 변화와 환경 요인이 복합적으로 작용합니다. 이를 관리하기 위해서는 일관된 일과 유지, 충분한 자연광 노출, 오후의 적절한 신체 활동이 중요합니다. 저녁 시간의 환경을 차분하고 안정적으로 유지하고, 자극적인 활동이나 변화를 최소화해야 합니다. 약물 치료보다는 환경 조정과 행동 중재가 우선되어야 하며, 보호자의 저녁 시간 대비와 충분한 휴식도 증상 관리에 중요한 역할을 합니다.

• 5. 거부 및 저항 행동 관리

  거부 및 저항 행동은 환자가 자신의 필요나 감정을 표현하는 방식이며, 무시하거나 강압적으로 대응하면 상황이 악화됩니다. 이러한 행동의 원인을 파악하는 것이 중요하며, 통증, 두려움, 자율성 상실감, 또는 의사소통 어려움이 포함될 수 있습니다. 환자의 선택권을 존중하고, 충분한 시간을 제공하며, 부드럽고 명확한 의사소통이 필수입니다. 강압적 접근보다는 설득, 협상, 그리고 필요시 활동의 재구성이 효과적입니다. 보호자의 인내심과 공감 능력이 거부 행동 감소에 가장 큰 영향을 미치는 요소입니다.