NSAIDs와 마약성진통제의 약리작용 및 간호중재

문서 내 토픽

1. NSAIDs (비스테로이드성 소염진통제)

NSAIDs는 cyclooxygenase를 억제하여 Prostaglandin 합성을 억제함으로써 진통, 해열, 항염작용을 나타낸다. Aspirin은 혈소판응집 억제작용이 있으며 위장관 출혈, 위궤양 등의 부작용이 있다. 15세 미만 소아의 독감 시 Reye증후군 위험이 있어 금지된다. Acetaminophen은 간독성이 있으며 알코올 남용자에게 위험하다. 비선택적 COX 억제제(ibuprofen, ketoprofen)는 소화성궤양, 출혈 위험이 있고, COX-2 선택적 억제제(celecoxib)는 심근경색, 뇌졸중 위험이 있다.
2. 마약성진통제 (Opioid 진통제)

마약성진통제는 opioid 수용체 효능작용으로 통증의 역치를 상승시켜 진통을 완화한다. Morphine은 호흡억제, 졸림, 진정, 환각, 변비 등의 부작용이 있으며 만성 중독 시 내성과 의존성이 생기고 금단증상이 나타난다. 급성 중독 시 naloxone으로 해독한다. Fentanyl은 Morphine의 약 100배 진통효과를 나타내며, Codeine은 Morphine보다 약한 진통작용이지만 강한 진해작용을 가진다.
3. NSAIDs 간호중재

Aspirin 투약 시 수술 1주일 전 중단하여 출혈 위험을 감소시킨다. 천식환자는 기관지 경련, 혈관부종 위험이 있어 금한다. 고용량 장기 복용 환자는 점상출혈, 잇몸출혈, 위장관 출혈 징후를 관찰한다. 비선택적 COX 억제제는 음식, 우유와 함께 복용하여 위장관 부작용을 감소시키고, 흑색변, 혈뇨 등 출혈증상 발생 시 의사에게 보고한다.
4. 마약성진통제 간호중재

Morphine 투여 시 특별 수련을 거친 사람이 정맥 또는 경막외 마취로 투여하며, 산소, 소생 장비, naloxone이 준비되어야 한다. 호흡억제, 졸림, 진정 등 부작용을 지속적으로 사정한다. 약물 내성의 첫 징후는 약물효과 지속시간 단축이므로 주의깊게 관찰한다. 불안, 오심, 구토 등 금단증상을 모니터링하고 약물 효과를 자주 평가한다.

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1. NSAIDs (비스테로이드성 소염진통제)

NSAIDs는 경증에서 중등도의 통증 관리에 매우 효과적인 약물입니다. 소염 작용과 진통 작용을 동시에 제공하여 염증성 질환 치료에 우수한 선택지입니다. 그러나 장기 사용 시 위장관계 부작용, 신장 기능 저하, 심혈관계 위험 증가 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 신중한 사용이 필요합니다. 특히 고령자나 기저질환이 있는 환자에게는 최소 유효 용량을 최단 기간 사용하는 원칙을 따라야 합니다. 위장 보호제와 함께 처방하는 것이 안전성을 높이는 방법입니다.
2. 마약성진통제 (Opioid 진통제)

마약성진통제는 중증 통증, 특히 암성 통증이나 급성 심한 통증 관리에 필수적인 약물입니다. 강력한 진통 효과로 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다. 그러나 중독성, 의존성, 호흡 억제 등의 심각한 부작용 위험이 있어 엄격한 관리와 모니터링이 필수적입니다. 적절한 용량 조절, 정기적인 평가, 환자 교육이 중요하며, 비약물적 중재와 병행하여 최소 필요 용량 사용 원칙을 지켜야 합니다.
3. NSAIDs 간호중재

NSAIDs 투여 시 간호중재는 안전성과 효과성을 모두 확보하는 데 중요합니다. 투여 전 금기사항과 약물 상호작용을 확인하고, 투여 후 위장관계 증상, 신장 기능, 혈압 변화를 모니터링해야 합니다. 환자에게 음식과 함께 복용하기, 충분한 수분 섭취, 장기 사용 시 정기적인 검사의 중요성을 교육하는 것이 필수적입니다. 또한 통증 완화 정도를 평가하고 필요시 용량 조절을 의료진에게 보고하는 역할이 중요합니다.
4. 마약성진통제 간호중재

마약성진통제 투여 시 간호중재는 환자 안전과 중독 예방에 매우 중요합니다. 투여 전 통증 정도, 호흡 상태, 의식 수준을 사정하고, 투여 후 호흡 억제, 의식 변화, 변비 등의 부작용을 지속적으로 모니터링해야 합니다. 환자와 보호자에게 약물의 올바른 사용법, 부작용 관리, 중독 위험성에 대해 충분히 교육하고, 통증 평가를 정기적으로 수행하여 용량 조절의 필요성을 판단해야 합니다. 비약물적 중재와의 병행도 권장합니다.

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