부신기능저하증(부신부전증)의 이해와 관리

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문서 내 토픽

• 1. 부신의 구조와 기능

  부신은 양쪽 콩팥 위에 위치한 내분비샘으로, 무게는 각 5g 정도입니다. 부신은 안쪽의 수질과 바깥쪽의 피질로 나뉘며, 수질에서는 혈압 유지와 신경활성에 중요한 아드레날린이 분비됩니다. 부신 피질에서는 당질부신피질호르몬, 무기질부신피질호르몬, 성 호르몬 등 세 가지 호르몬이 분비되어 면역체계, 포도당 및 지방대사, 혈압 조절 등 다양한 생리적 기능을 담당합니다.

• 2. 부신부전증의 원인과 분류

  부신부전증은 부신에서 스테로이드 호르몬을 적절히 생산하지 못해 발생합니다. 1차성 부신부전증은 결핵, 자가면역성 부신염, 전이성 암 등으로 부신 자체가 파괴되어 발생하며, 2차성 부신부전증은 뇌하수체 종양이나 방사선 치료로 시상하부-뇌하수체-부신 축의 이상으로 발생합니다. 급성 부신부전증은 세균 감염이나 스테로이드 급중단으로 발생할 수 있습니다.

• 3. 부신부전증의 증상과 진단

  부신부전증의 주요 증상은 피로, 근력 감소, 체중 감소, 식욕 부진, 구역질, 복통, 설사 등이며, 1차성에서는 피부 색소침착, 혈압 저하, 성욕 감퇴가 나타납니다. 진단은 아침 혈청 코티솔 측정, 급속 부신피질자극호르몬 자극 검사, 인슐린 내성 검사, 혈장 부신피질자극호르몬 측정, 복부 CT 등으로 이루어집니다.

• 4. 부신부전증의 치료 및 관리

  급성기 치료는 수액제로 혈압을 올리고 고용량의 당질부신피질호르몬을 주사합니다. 만성기 치료는 당질부신피질호르몬(하이드로코티손 10~20mg 또는 프레드니솔론 2.5~5mg)을 매일 복용하며, 1차성 부신부전증에서는 무기질부신피질호르몬도 보충합니다. 스트레스 상황에서는 용량을 2~10배 증가시키며, 환자는 항상 부신부전증 표식을 지니고 다녀야 합니다.

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• 1. 부신의 구조와 기능

  부신은 신장 위에 위치한 작은 내분비선으로, 겉질과 수질로 구분되며 각각 다양한 호르몬을 분비합니다. 겉질에서는 코르티솔, 알도스테론, 안드로겐을 생성하고, 수질에서는 에피네프린과 노르에피네프린을 분비합니다. 이러한 호르몬들은 스트레스 반응, 혈압 조절, 전해질 균형, 대사 조절 등 생명 유지에 필수적인 역할을 수행합니다. 부신의 정상적인 구조와 기능 이해는 부신 질환을 진단하고 치료하는 데 매우 중요한 기초가 됩니다.

• 2. 부신부전증의 원인과 분류

  부신부전증은 부신이 충분한 호르몬을 생성하지 못하는 질환으로, 일차성, 이차성, 삼차성으로 분류됩니다. 일차성은 부신 자체의 손상(자가면역, 감염, 종양 등)으로 발생하고, 이차성은 뇌하수체 기능 저하로, 삼차성은 시상하부 기능 저하로 발생합니다. 각 분류에 따라 원인이 다르므로 정확한 진단이 필수적입니다. 특히 자가면역성 부신염이 가장 흔한 원인이며, 감염성 질환이나 약물 부작용도 중요한 원인입니다.

• 3. 부신부전증의 증상과 진단

  부신부전증의 증상은 피로, 근력 약화, 저혈압, 저혈당, 피부 색소 침착 등 다양하며, 급성 악화 시 생명을 위협할 수 있습니다. 진단은 기초 코르티솔 수치 측정, ACTH 자극 검사, 혈장 ACTH 수치 측정 등을 통해 이루어집니다. 증상이 비특이적이어서 초기 진단이 어려울 수 있으나, 적절한 검사를 통해 확진할 수 있습니다. 조기 진단은 합병증 예방과 적절한 치료 시작에 매우 중요합니다.

• 4. 부신부전증의 치료 및 관리

  부신부전증의 치료는 호르몬 대체 요법이 기본이며, 글루코코르티코이드와 미네랄로코르티코이드를 투여합니다. 개인의 상태에 따라 용량을 조절하고, 스트레스 상황에서는 일시적으로 증량이 필요합니다. 정기적인 호르몬 수치 모니터링과 임상 증상 평가를 통해 치료 효과를 확인합니다. 환자 교육도 중요하여 약물 복용 순응도 향상, 응급 상황 대처 방법 숙지 등이 필요합니다. 적절한 관리로 정상적인 삶의 질을 유지할 수 있습니다.