화상의 분류, 대처 및 치료

본 내용은 " [의학, 간호학 과제] 화상 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.06.04

문서 내 토픽

• 1. 화상의 깊이에 따른 분류

  화상은 손상 깊이에 따라 1도부터 4도까지 분류됩니다. 1도 화상은 표피까지 손상되며 흉터 없이 회복되고, 2도 화상은 진피까지 손상되어 수포가 발생합니다. 얕은 2도 화상은 1~2주 내 회복되지만 깊은 2도 화상은 3~4주 후 흉터를 남기므로 피부이식이 필요합니다. 3도 화상은 피하조직까지 손상되어 가죽 같은 식자(eschar)가 형성되고 통증이 없으며 피부이식이 필수입니다. 4도 화상은 근육, 힘줄, 뼈 등 피부 아래 장기까지 손상됩니다.

• 2. 화상 환자의 응급 처치 및 소생술

  화상 환자의 응급 처치에서는 기본 생명 유지(ABC)가 중요합니다. 흡입 화상이 의심되면 산소마스크로 100% 산소를 공급하고, 맥박 촉진과 도플러 초음파로 혈류를 확인합니다. 정맥로는 화상 부위가 아닌 곳에 확보하며, Parkland 공식에 따라 수액 소생술을 시행합니다. 성인은 Ringer's lactate를 체중×화상%×4ml/kg 용량으로 24시간에 걸쳐 투여하며, 첫 8시간에 절반을 투여합니다. 소변량 0.5ml/kg/hr를 목표로 합니다.

• 3. 흡입 화상의 진단 및 치료

  흡입 화상은 검게 그을린 객담이 가장 흔한 증상이며, 두경부 화상, 콧털 그을림, 쉰 목소리, 쌕쌕거림, 기관루, 원인 불명의 저산소증 등이 의심 증상입니다. 진단은 유연성 기관지경검사로 확인하며, 치료는 산소마스크로 100% 산소를 공급하고 필요시 기관삽관이나 기관절개술을 시행합니다. 스테로이드와 항생제는 효과가 없습니다.

• 4. 전기 화상의 특징 및 처치

  전기 화상은 저항이 낮은 조직일수록 손상이 심하며(혈관<신경<근육<피부<지방<뼈), 외부 손상보다 내부 손상이 더 심할 수 있습니다. 저전압(<1kV)은 열에 의한 화상과 유사하고, 고전압(>1kV)은 열 손상과 전류에 의한 손상이 모두 발생합니다. 심전도 이상이 있는 경우 지속적인 모니터링이 필요하며, 수개월 후 신경학적 결손, 수년 후 백내장이 발생할 수 있습니다.

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• 1. 화상의 깊이에 따른 분류

  화상의 깊이에 따른 분류는 임상적 치료 방향과 예후 판정에 매우 중요한 기준입니다. 1도 화상은 표피층만 손상되어 통증과 홍반이 특징이며 자연 치유되고, 2도 화상은 진피층까지 손상되어 물집과 심한 통증을 동반하며 흉터 위험이 있습니다. 3도 이상의 깊은 화상은 전층 손상으로 신경 손상으로 인해 통증이 없고 피부 이식이 필수적입니다. 이러한 분류 체계는 의료진이 적절한 치료 수준을 결정하고 환자의 회복 기간과 합병증 위험을 예측하는 데 필수적입니다. 정확한 깊이 판정은 초기 평가에서 매우 어려울 수 있으므로 전문가의 신중한 평가가 필요합니다.

• 2. 화상 환자의 응급 처치 및 소생술

  화상 환자의 응급 처치는 생명 구조의 첫 단계로서 극히 중요합니다. 즉시 열원으로부터 환자를 제거하고 불을 끄는 것이 우선이며, 냉각 처치는 20분 이내에 찬물로 시행하여 조직 손상을 최소화해야 합니다. 광범위 화상 환자는 수액 소생술이 필수적이며, 번스 공식 등을 이용한 정확한 수액량 계산이 필요합니다. 기도 확보와 산소 공급은 호흡 곤란 시 즉시 시행되어야 하고, 감염 예방을 위한 무균 처치와 통증 관리도 중요합니다. 광범위 화상은 전문 화상 센터로의 신속한 이송이 환자의 생존율과 예후를 크게 향상시킵니다.

• 3. 흡입 화상의 진단 및 치료

  흡입 화상은 화상 환자의 사망 원인 중 주요 요인으로, 조기 진단과 적극적 치료가 생명을 좌우합니다. 진단은 임상 증상, 기관지 내시경 검사, 카복시헤모글로빈 수치 측정 등을 통해 이루어지며, 목 부위 화상, 의식 변화, 그을음 객담 등이 의심 신호입니다. 치료는 기도 확보와 산소 공급이 최우선이며, 필요시 기관 삽관이나 기관절개술을 시행합니다. 고압산소 치료는 일산화탄소 중독 시 효과적이고, 기도 부종 감소를 위한 스테로이드 투여와 감염 예방이 중요합니다. 흡입 화상 환자는 집중 모니터링과 호흡기 관리가 필수적이며, 조기 개입이 생존율을 크게 높입니다.

• 4. 전기 화상의 특징 및 처치

  전기 화상은 표면 손상보다 내부 조직 손상이 더 심각한 특징을 가지고 있어 주의 깊은 평가가 필요합니다. 전류의 종류, 전압, 접촉 시간, 신체 부위에 따라 손상 정도가 크게 달라지며, 심실세동 등 심각한 부정맥을 유발할 수 있습니다. 응급 처치는 먼저 전원을 차단하고 환자를 안전하게 제거한 후, 심폐소생술이 필요한지 즉시 평가해야 합니다. 심전도 모니터링은 필수적이며, 숨겨진 내부 손상을 감지하기 위해 광범위한 검사가 필요합니다. 근육 손상으로 인한 미오글로빈뇨증 예방을 위해 충분한 수액 공급이 중요하고, 신장 손상 모니터링도 필수적입니다. 전기 화상은 외형상 손상이 적어도 내부 손상이 심할 수 있으므로 전문가의 철저한 평가와 추적 관찰이 중요합니다.