KALS 술기 대본: 심폐소생술 시나리오 완벽 정리

문서 내 토픽

1. 심폐소생술(CPR) 기본 절차

환자의 의식, 맥박, 호흡을 확인한 후 코드블루를 선언하고 가슴압박을 시작합니다. 리더가 팀을 지휘하며 모니터 연결, 기도 확보, IV라인 확보, 기록 등의 역할을 분담합니다. 가슴압박은 최소 5cm 깊이로 분당 100~120회 속도로 진행하며, 충분한 수축과 이완을 유지해야 합니다. 인공호흡은 Ambu bag을 1/3 정도 꼬집듯 짜서 과환기를 예방합니다.
2. 심전도 리듬 판단 및 제세동

2분마다 리듬을 체크하여 심실세동, 무수축, 심실빈맥, PEA 등을 판단합니다. 심실세동과 무맥성 심실빈맥은 제세동 150J로 치료하며, 제세동 후 즉시 가슴압박을 계속합니다. 무수축과 PEA는 제세동 없이 가슴압박을 지속합니다. 맥박이 촉지되면 ROSC로 판단하고 혈압, 산소포화도, 12유도 심전도를 확인합니다.
3. 약물 투여 프로토콜

에피네프린은 매 4분마다 1mg을 투여하고 N/S 20cc로 덩이주사한 후 팔을 20초간 들어줍니다. 심실세동/무맥성 심실빈맥이 2회 이상 연속으로 나오면 아미오다론 준비를 지시합니다. 3회 연속으로 나오면 아미오다론 300mg을 5%DW 30cc에 혼합하여 투여하고, 추가로 나오면 아미오다론 150mg을 투여합니다.
4. 전문기도관 삽관 및 팀 역할 분담

전문기도관 삽관 후에는 가슴압박을 중단하지 않고 계속 진행합니다. 삽관 후 가슴압박과 인공호흡 비율을 30:2에서 10:1로 변경합니다. 리더는 각 팀원에게 모니터 연결, 기도 확보, IV라인 확보, 기록 등의 역할을 명확히 지시하고, 2분마다 교대하도록 지휘합니다. 4개 사이클마다 가역적 원인을 찾고 해결책을 제시합니다.

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1. 심폐소생술(CPR) 기본 절차

심폐소생술은 심정지 환자의 생명을 구하는 가장 기본적이고 중요한 응급처치입니다. 효과적인 CPR을 위해서는 정확한 흉부압박 위치, 적절한 압박 깊이(5-6cm), 그리고 올바른 압박 속도(100-120회/분)를 유지하는 것이 필수적입니다. 특히 초기 대응 시간이 생존율을 크게 좌우하므로, 일반인도 쉽게 배울 수 있는 표준화된 절차의 중요성이 강조됩니다. 정기적인 재교육과 실습을 통해 응급상황에서 신속하고 정확한 대응이 가능해집니다.
2. 심전도 리듬 판단 및 제세동

심전도 리듬 판단은 심정지 환자의 적절한 치료 방향을 결정하는 핵심 요소입니다. 심실세동과 무맥성 심실빈맥은 제세동이 필요한 리듬이며, 무수축과 무맥성 전기활동은 약물 투여와 CPR에 집중해야 합니다. 자동제세동기(AED)의 보급으로 일반인도 신속한 대응이 가능해졌으나, 의료진은 더욱 정확한 리듬 판단과 적절한 제세동 타이밍을 결정해야 합니다. 지속적인 모니터링과 리듬 재평가는 생존율 향상에 직결됩니다.
3. 약물 투여 프로토콜

심정지 상황에서의 약물 투여는 표준화된 프로토콜에 따라 신속하고 정확하게 이루어져야 합니다. 에피네프린은 심정지 초기부터 3-5분마다 투여되며, 제세동 불응성 심실세동에는 아미오다론이나 리도카인 같은 항부정맥제가 사용됩니다. 약물 투여 경로(정맥주사, 기관내 투여)와 용량, 투여 간격을 정확히 숙지하는 것이 중요합니다. 또한 약물 투여 후 CPR 재개 시간을 최소화하여 뇌와 심장으로의 혈류 공급을 지속적으로 유지해야 합니다.
4. 전문기도관 삽관 및 팀 역할 분담

전문기도관 삽관은 기도 확보와 환기 관리의 표준이 되는 중요한 술기입니다. 숙련된 의료진에 의한 신속하고 정확한 삽관은 환자의 생존율을 높이지만, 부적절한 삽관은 오히려 해가 될 수 있으므로 충분한 훈련이 필수적입니다. 효율적인 팀 역할 분담은 CPR의 성공을 좌우합니다. 팀 리더의 명확한 지시, CPR 담당자의 교대, 약물 투여자, 기록자 등 각 역할이 조화롭게 이루어질 때 최적의 응급처치가 가능합니다. 정기적인 팀 훈련과 시뮬레이션을 통한 역할 숙달이 중요합니다.