천식(Asthma)의 임상 증상, 진단 및 응급 간호 사례

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문서 내 토픽

• 1. 천식의 정의 및 병태생리

  천식은 다양한 자극에 대한 기관지의 반응성 증가를 특징으로 하는 기도 질환입니다. 기관지평활근의 경련, 점막 부종, 모세기관지에서의 점액 분비 증가가 발생합니다. 병태생리적으로는 평활근 수축, 혈관 울혈, 기관지 부종, 진한 분비물로 인한 기도 직경 감소가 나타나며, 이로 인해 기도 저항 증가, 호흡노력 증가, 폐 과팽창 등이 발생합니다. 급성 발작 시 모든 폐기능이 장애를 받게 됩니다.

• 2. 천식의 원인 분류

  천식 발작의 원인은 외인성과 내인성으로 분류됩니다. 외인성 천식은 IgE나 IgA항체가 알레르기원에 의해 활성화되어 발생하며, 꽃가루, 집먼지, 진드기 등이 원인입니다. 내인성 천식은 호흡성 합포체바이러스, 감염, 추위와 습도 같은 물리적 요인, 유전적 경향, 화학물질, 공기오염, 정서적 스트레스, 피로, 과도한 운동 등에 의해 발생됩니다.

• 3. 천식의 진단 및 검사

  폐활량 측정(FEV1, PEFR)은 신속하고 객관적인 평가를 제공합니다. 동맥혈 가스분석은 환기 장애와 호흡성 산성도를 평가하며, 정상 또는 증가된 이산화탄소 분압은 심한 기관지 폐쇄를 의미합니다. 맥박산소 계측기는 산소포화도를 측정하고, 흉부촬영은 합병증이 의심될 때 시행합니다. 혈액검사에서 백혈구 증가가 관찰될 수 있습니다.

• 4. 천식의 응급 치료 및 간호중재

  응급실 치료의 목표는 베타 2 항진제 흡입으로 기관지 폐쇄를 회복시키고, 적절한 산소 공급을 유지하며, 기관지 염증을 호전시키는 것입니다. 약물 치료로는 항진제, 항골린제, 스테로이드 제제가 사용됩니다. 간호중재로는 반좌위 자세 유지, 산소포화도 모니터링, 정맥주사 시작, 혈액검사 및 소변검사 시행, 정량식 분무제 사용법 교육 등이 포함됩니다.

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• 1. 천식의 정의 및 병태생리

  천식은 기도의 만성 염증성 질환으로, 가역적인 기도폐쇄와 기도과민반응을 특징으로 합니다. 병태생리학적으로 Th2 림프구의 활성화로 인한 염증 매개물질 분비, 평활근 수축, 점액 분비 증가 등이 복합적으로 작용합니다. 이러한 기전의 이해는 치료 전략 수립에 필수적이며, 개인별 천식 표현형의 다양성을 인식하는 것이 중요합니다. 최근 생물학적 치료제의 발전으로 특정 염증 경로를 표적으로 하는 맞춤형 치료가 가능해졌으며, 이는 환자의 삶의 질 향상에 크게 기여하고 있습니다.

• 2. 천식의 원인 분류

  천식의 원인은 알레르기성과 비알레르기성으로 분류되며, 각각의 기전과 임상 특성이 다릅니다. 알레르기성 천식은 IgE 매개 반응으로 발생하며, 비알레르기성 천식은 감염, 운동, 약물, 직업 노출 등 다양한 자극에 의해 유발됩니다. 실제 임상에서는 혼합형 천식도 흔하게 나타나므로, 정확한 원인 규명을 위해 상세한 병력 청취와 검사가 필수적입니다. 원인 파악은 회피 전략 수립과 개인맞춤형 치료 계획 수립에 중요한 역할을 하므로, 체계적인 진단 접근이 필요합니다.

• 3. 천식의 진단 및 검사

  천식의 진단은 임상 증상과 객관적 검사의 조합으로 이루어집니다. 폐기능검사는 기도폐쇄의 가역성을 확인하는 핵심 검사이며, 기관지유발시험은 기도과민반응을 평가합니다. 알레르기 검사와 호기산화질소 측정은 천식의 표현형 파악에 도움이 됩니다. 그러나 검사 결과의 해석은 임상 증상과 함께 고려되어야 하며, 단일 검사만으로는 진단이 불충분할 수 있습니다. 특히 초기 진단 단계에서 정확한 검사 선택과 결과 해석은 불필요한 치료를 줄이고 환자 예후를 개선하는 데 중요합니다.

• 4. 천식의 응급 치료 및 간호중재

  천식 급성악화는 생명을 위협할 수 있는 응급 상황으로, 신속한 평가와 치료가 필수적입니다. 산소 요법, 단기작용 베타2 항진제, 전신 스테로이드, 항콜린제 등의 약물 치료가 우선적으로 시행되며, 반응이 불충분할 경우 마그네슘 황산염이나 에피네프린 투여를 고려합니다. 간호중재는 환자의 호흡 상태 모니터링, 약물 투여 보조, 심리적 지지, 산소포화도 유지 등을 포함합니다. 응급 상황 이후 재발 방지를 위한 교육과 장기 관리 계획 수립도 중요하며, 환자와 보호자의 천식 자가관리 능력 향상이 재입원 예방에 효과적입니다.