아동 천식(Asthma)의 임상 사례 연구

본 내용은 " 149. [아동] 천식 (asthma) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.06.05

문서 내 토픽

• 1. 천식의 정의 및 병태생리

  천식은 기도의 과민반응, 염증반응 및 기도 평활근의 경련을 특징으로 하는 만성 염증성 장애이다. 병태생리적으로는 평활근 수축, 혈관 울혈, 기관지 부종, 진한 분비물로 인한 기도 직경 감소가 발생한다. 이로 인해 기도 저항 증가, 노력성 호기량 감소, 폐 과팽창, 호흡노력 증가 등이 나타난다. 급성 발작 시 모든 폐기능이 장애를 받으며, 심한 경우 우심실비대 및 폐고혈압증이 관찰될 수 있다.

• 2. 천식의 원인 및 유발인자

  천식은 유전적 요인과 환경적 요인의 상호작용으로 발생한다. 주요 유발인자는 알레르기원(꽃가루, 집먼지, 곰팡이), 자극물질(담배연기, 향료), 운동, 찬 공기, 날씨 변화, 감염, 동물, 특정 약물(아스피린), 정서상태, 음식 첨가제 등이 있다. 알레르기 체질을 가진 개인이 이러한 환경 인자에 노출될 때 면역체계의 혼란으로 천식이 발생한다.

• 3. 천식의 진단 및 검사

  천식 진단은 폐활량 측정(FEV1, PEFR)을 통해 기관지 폐쇄 정도를 객관적으로 평가한다. 맥박산소 계측기로 산소포화도를 확인하고, 동맥혈 가스분석으로 환기 장애와 호흡성 산증을 평가한다. 필요시 흉부촬영, 혈액검사, 심전도 검사를 시행한다. 임상 소견만으로는 호흡 상태 판단이 위험하므로 객관적 검사가 필수적이다.

• 4. 천식의 약물치료

  천식 치료는 증상 완화제와 질병 조절제로 구분된다. 증상 완화제는 베타2 항진제, 잔틴계 약물, 항콜린계 약물이 있으며 기관지를 확장시킨다. 질병 조절제는 부신피질스테로이드와 류코트리엔 조절제로 염증을 억제한다. 흡입제가 우선적으로 사용되는데, 적은 양으로 효과적이고 부작용이 적기 때문이다. 경구용 스테로이드는 장기 사용 시 심각한 부작용이 발생할 수 있다.

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• 1. 천식의 정의 및 병태생리

  천식은 기도의 만성 염증성 질환으로, 가역적인 기도폐쇄와 기도과민반응을 특징으로 합니다. 병태생리학적으로 천식은 Th2 림프구의 활성화로 인한 염증 매개물질의 분비, 기도 평활근의 수축, 점액 분비 증가 등이 복합적으로 작용합니다. 이러한 기전의 이해는 치료 전략 수립에 매우 중요하며, 개인별 천식의 표현형과 내표형이 다양하다는 점을 인식하는 것이 임상 관리에 필수적입니다. 최근 생물학적 표지자의 발전으로 더욱 정밀한 병태생리 이해가 가능해졌으며, 이는 맞춤형 치료의 기초가 되고 있습니다.

• 2. 천식의 원인 및 유발인자

  천식의 원인은 유전적 소인과 환경적 요인의 상호작용으로 발생합니다. 알레르겐, 감염, 운동, 약물, 직업적 노출 등 다양한 유발인자가 존재하며, 개인마다 민감도가 다릅니다. 특히 어린 시절의 감염 경험, 항생제 사용, 위생 가설 등이 면역계 발달에 영향을 미칩니다. 환경 오염, 실내 습도, 애완동물 노출 등 생활환경 요인도 중요한 역할을 합니다. 천식 유발인자의 개인별 특성을 파악하는 것이 효과적인 예방과 관리 전략 수립에 필수적이며, 환자 교육을 통한 유발인자 회피가 중요합니다.

• 3. 천식의 진단 및 검사

  천식의 진단은 임상 증상과 객관적 검사의 조합으로 이루어집니다. 폐기능검사, 특히 기관지유발시험과 기관지확장제 반응성 검사가 핵심적 역할을 합니다. 피부단자검사와 특이 IgE 검사로 알레르겐 감작을 확인하고, 호기산화질소 측정은 기도 염증을 평가합니다. 흉부 X선은 다른 질환 배제에 유용하며, 최근 생물학적 표지자 검사가 천식의 표현형 분류에 도움이 됩니다. 다만 검사 결과의 해석은 임상 맥락에서 이루어져야 하며, 증상과 검사 결과의 불일치 시 추가 평가가 필요합니다.

• 4. 천식의 약물치료

  천식의 약물치료는 단계적 접근법을 기반으로 하며, 흡입 코르티코스테로이드가 기본 치료제입니다. 질병 조절제와 증상 완화제의 적절한 조합이 중요하며, 환자의 천식 조절 정도에 따라 약물을 조정합니다. 생물학적 제제의 발전으로 중증 천식 치료가 크게 개선되었으며, 특정 표현형에 맞춘 맞춤형 치료가 가능해졌습니다. 약물 순응도 향상을 위한 환자 교육과 흡입 기술 확인이 치료 성공의 핵심입니다. 정기적인 평가와 약물 조정을 통해 최소 용량으로 최대 효과를 달성하는 것이 목표입니다.