기분부전증 정신간호학 사례연구

문서 내 토픽

1. 기분부전증(Dysthymia)

기분부전증은 만성적으로 우울한 기분이 2년 이상 지속되는 기분장애로, DSM-5에서는 '지속성 우울장애'로 분류됩니다. 주요우울장애와 달리 증상의 강도는 약하지만 지속 기간이 길고 일상생활 전반에 영향을 미칩니다. 증상이 명확하게 드러나지 않아 진단이 늦어지기 쉬우며, 유전적 소인, 생화학적 이상, 뇌 기능 이상, 만성 스트레스 등이 복합적으로 작용합니다. 주요 증상으로는 만성적 우울감, 의욕 저하, 자존감 저하, 수면 장애, 피로감, 집중력 저하 등이 있습니다.
2. 기분부전증의 약물치료

기분부전증 치료에는 약물치료와 정신치료가 병행됩니다. 항우울제 중 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)가 가장 많이 사용되며, 증상에 따라 삼환계 항우울제나 기타 약물이 추가될 수 있습니다. 본 사례에서는 미르타자핀(NaSSA), 올란자핀(비정형 항정신병제), 쿠에티아핀(비정형 항정신병제), 알프라졸람(벤조디아제핀), 파록세틴(SSRI), 클로나제팜(벤조디아제핀) 등이 처방되었습니다.
3. 정신간호 중재

기분부전증 환자에 대한 간호 중재는 환자가 감정을 안전하게 표현할 수 있는 지지적 환경 조성이 가장 중요합니다. 비판하지 않고 경청하며 공감적으로 접근하고, 자존감 향상을 위해 작은 목표 설정과 긍정적 피드백을 제공합니다. 활동 계획을 통해 일상생활 리듬을 회복하도록 돕고, 수면과 식사 관리, 운동, 사회적 관계 유지 등 생활습관 개선을 지원합니다.
4. 수면장애 간호진단 및 중재

심리적 불안과 관련된 수면 양상 장애는 주요 간호진단으로, 환자는 2~3시간의 짧은 수면과 자주 깨는 증상을 보였습니다. 간호 중재로는 처방된 수면 유도제 복용, 낮 동안 신체활동 증가, 조용하고 편안한 수면 환경 조성, 카페인 제한 등이 포함되었습니다. 복식호흡, 점진적 근육이완법, 따뜻한 족욕, 편안한 음악 청취 등의 이완요법 교육도 제공되었습니다.

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1. 기분부전증(Dysthymia)

기분부전증은 주요우울장애보다 증상이 경미하지만 2년 이상 지속되는 만성적 기분장애로, 환자의 삶의 질에 심각한 영향을 미칩니다. 이 질환은 종종 과소진단되거나 성격 문제로 오인되는 경향이 있어 조기 발견과 적절한 진단이 중요합니다. 기분부전증 환자들은 지속적인 무기력감, 자존감 저하, 집중력 감소 등을 경험하며, 이는 직업 기능과 대인관계에 부정적 영향을 줍니다. 생물학적 요인, 심리사회적 스트레스, 유전적 소인 등 다양한 원인이 복합적으로 작용하므로 통합적 치료 접근이 필요합니다. 환자 개인의 특성과 증상 심각도를 고려한 맞춤형 치료 계획 수립이 예후 개선에 필수적입니다.
2. 기분부전증의 약물치료

기분부전증의 약물치료는 주로 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)와 같은 항우울제를 사용하며, 이는 신경전달물질 불균형을 개선하는 데 효과적입니다. 약물치료는 증상 완화뿐만 아니라 재발 방지에도 중요한 역할을 하므로 충분한 기간의 유지치료가 권장됩니다. 개인의 약물 반응성과 부작용 프로필을 고려하여 약물 선택과 용량 조절이 이루어져야 하며, 정기적인 모니터링이 필수입니다. 약물치료 단독보다는 심리치료와의 병합치료가 더 효과적이며, 환자의 치료 순응도 향상을 위해 약물의 작용기전과 예상 효과에 대한 충분한 설명이 필요합니다.
3. 정신간호 중재

정신간호 중재는 기분부전증 환자의 신체적, 정서적, 사회적 안녕을 증진하는 포괄적 접근입니다. 간호사는 치료적 관계 형성을 통해 환자의 신뢰를 얻고, 개별화된 간호계획을 수립하여 증상 관리와 자가간호 능력 향상을 도와야 합니다. 인지행동 중재, 이완요법, 사회활동 격려 등 다양한 비약물적 중재가 약물치료를 보완합니다. 환자와 가족에 대한 교육과 심리사회적 지지는 질병 이해도를 높이고 치료 순응도를 개선합니다. 간호사의 공감적 경청과 긍정적 강화는 환자의 자존감 회복과 희망 증진에 중요한 역할을 하며, 지속적인 평가를 통해 중재의 효과성을 검증해야 합니다.
4. 수면장애 간호진단 및 중재

수면장애는 정신질환 환자에게 흔한 증상으로, 기분부전증 환자의 증상 악화와 회복 지연에 영향을 미칩니다. 간호진단은 '수면 양식 장애', '불면증' 등으로 명확히 하고, 수면 양과 질을 객관적으로 사정하는 것이 중요합니다. 중재로는 규칙적인 수면-각성 주기 설정, 수면 위생 교육, 이완기법 교육 등 비약물적 방법을 우선적으로 적용합니다. 환경 개선(조용하고 어두운 환경), 카페인 제한, 규칙적 운동 등 생활습관 개선도 효과적입니다. 필요시 의사와 협력하여 수면제 투여를 고려하되, 약물 의존성을 예방하기 위해 최소 용량으로 최단 기간 사용하는 원칙을 따릅니다. 수면 개선은 전반적인 정신건강 회복을 촉진합니다.

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