갑상설관낭종 수술: 진단과 치료

문서 내 토픽

1. 갑상설관낭종의 정의 및 발생

갑상설관낭종은 목의 전면 중앙에 생기는 종물로, 태생 8주에 혀의 뿌리에서 갑상선 조직이 목의 전면 중앙을 내려오며 이동하는 과정에서 갑상설관 조직이 소멸하지 않고 물혹으로 존재할 때 발생합니다. 목에 생기는 종물 중 가장 흔하게 발생하며, 선천성 질환으로 전체의 50%는 10세 이하에서, 70%는 30세 이하에서 발견됩니다.
2. 갑상설관낭종의 증상

대부분 통증이나 불편감 없이 목의 정중앙에 만져지는 혹으로 발견되며, 침을 삼키거나 혀를 내밀면 움직입니다. 감염으로 염증이 발생하면 통증이 생기고 농양으로 진행될 수 있으며, 크기가 커지면 삼킴곤란, 발성장애, 호흡곤란 등 다양한 증상이 발생합니다.
3. 갑상설관낭종의 진단

신체검사와 후두내시경을 통해 혀 뿌리 부분을 포함하여 전체적으로 확인합니다. 초음파와 CT 영상검사를 시행하여 설골과의 위치 관계 및 크기를 판단하고 정상 갑상선 존재 여부를 확인합니다. 세침흡인 세포 검사를 통해 점액성 액체의 흡인을 확인합니다.
4. 갑상설관낭종의 치료

감염으로 발생한 염증이나 농양은 수술 전 항생제와 진통소염제로 치료합니다. 단순히 혹만 제거하면 20%에서 재발할 수 있으므로, Sistrunk 수술을 통해 낭종 전체와 이어진 관, 연결된 설골 중심을 함께 절제하는 것이 가장 효과적입니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 갑상설관낭종의 정의 및 발생

갑상설관낭종은 태생기 갑상설관의 잔존 조직에서 발생하는 선천성 질환으로, 목 중앙선을 따라 형성되는 특징이 있습니다. 이는 배아 발생 과정에서 갑상선이 혀 기저부에서 갑상선 위치로 내려오면서 갑상설관이 정상적으로 폐쇄되지 않을 때 발생합니다. 임상적으로 중요한 점은 이 낭종이 혀 기저부에서 흉골상절흔까지 어느 위치에서나 발생할 수 있다는 것입니다. 선천성 질환이지만 증상은 아동기나 성인기에 나타나는 경우가 많으며, 감염이나 크기 증가로 인해 임상적 문제가 발생합니다. 정확한 해부학적 이해는 진단과 치료 계획 수립에 필수적입니다.
2. 갑상설관낭종의 증상

갑상설관낭종의 증상은 낭종의 크기, 위치, 감염 여부에 따라 다양하게 나타납니다. 가장 흔한 증상은 목 중앙선을 따라 만져지는 무통성 종물이며, 삼킬 때 움직이는 특징적인 소견을 보입니다. 감염이 발생하면 급성 통증, 발열, 종창이 나타나 응급 상황으로 진행될 수 있습니다. 크기가 커지면 연하곤란, 호흡곤란, 음성변화 등 압박 증상이 발생하여 삶의 질을 저하시킵니다. 특히 소아에서는 상기도 감염 후 급격히 악화되는 경향이 있어 주의가 필요합니다. 무증상인 경우도 많아 우연히 발견되기도 합니다.
3. 갑상설관낭종의 진단

갑상설관낭종의 진단은 임상 증상과 영상 검사를 통해 이루어집니다. 초음파는 비침습적이고 방사선 노출이 없어 1차 선별 검사로 우수하며, 낭종의 크기와 내용물을 평가할 수 있습니다. CT와 MRI는 낭종의 정확한 위치, 크기, 주변 구조와의 관계를 파악하는 데 효과적이며, 특히 수술 계획 수립에 중요합니다. 미세침흡인세포검사는 악성 가능성을 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다. 갑상설관낭종의 특징적인 위치(목 중앙선)와 임상 소견이 진단에 중요한 역할을 합니다. 감염된 경우 혈액 검사로 염증 정도를 평가할 수 있습니다.
4. 갑상설관낭종의 치료

갑상설관낭종의 치료는 증상의 유무와 정도에 따라 결정됩니다. 무증상인 경우 정기적인 추적 관찰이 가능하지만, 증상이 있거나 감염이 반복되는 경우 수술적 제거가 표준 치료입니다. Sistrunk 수술은 낭종 재발을 최소화하기 위해 혀 기저부까지 포함하여 제거하는 방법으로 널리 인정받고 있습니다. 급성 감염 시에는 항생제 치료와 필요시 배농을 시행한 후 감염이 해결된 후 수술을 계획합니다. 최근에는 경피적 흡인과 경화제 주입 같은 최소침습적 치료도 시도되고 있으나, 재발률이 높아 제한적입니다. 수술 후 합병증은 드물지만 신경 손상 가능성을 고려해야 합니다.

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