경장영양(L-tube, 비위관) 요약 정리

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문서 내 토픽

• 1. 경장영양의 정의 및 목적

  경장영양은 입이나 영양관, 또는 인공적으로 만든 장루를 통해 위나 소장에 직접 영양분을 공급하는 방법입니다. 입으로 음식을 섭취할 수 없는 경우에 관을 통하여 위 내에 유동식을 공급함으로써 영양상태를 유지하고 약물을 투여하기 위한 목적으로 시행됩니다. 이는 음식물을 섭취하고 이용하는 모든 과정에서 적절한 음식 섭취를 통한 영양소의 균형을 유지하는 위장관 영양지원 방법입니다.

• 2. 경장영양의 종류

  경장영양은 투여 경로에 따라 세 가지로 분류됩니다. 비위관(NG)은 6주 이하 단기 영양에 사용되며 튜브 삽입이 비교적 쉽지만 흡인 위험이 있습니다. 위조루술(PEG)은 기능적 위장관질환이나 연하곤란 대상자의 장기 영양에 사용되며 관의 지름이 커 막힐 가능성이 적습니다. 공장조루술(PEJ)은 흡인성 폐렴 가능성이 있는 대상자의 장기 영양에 사용되며 흡인 위험이 가장 적습니다.

• 3. 비위관(L-tube) 삽입 방법

  비위관 삽입은 NEX 측정법으로 코에서 귀바퀴를 지나 흉골 겸상돌기까지의 길이를 측정합니다. 파울러 체위에서 수용성 윤활제를 바르고 신체의 자연스러운 곡선을 따라 부드럽게 삽입합니다. 비인두를 통과한 후 환자가 물을 마시거나 삼키도록 하면서 관을 회전시키며 진행합니다. 구역질이 나타나면 중단하고 표시된 부분까지 삽입 후 콧등에 반창고로 안전하게 고정합니다.

• 4. 경장영양 주입 방법

  경장영양 주입 방법은 네 가지입니다. 볼루스 주입은 5분에 250ml를 3시간 간격으로 1일 6회 공급하며 환자 순응도가 좋습니다. 간헐적 주입은 4~5시간마다 주입하여 자유로운 활동이 가능합니다. 지속적 주입은 하루 종일 천천히 주입하여 흡인과 위장관 부적응 문제를 해결합니다. 주기적 주입은 밤 시간 8~20시간 동안 펌프로 공급하여 낮 동안 자유로운 활동이 가능합니다.

• 5. 경장영양 합병증 예방 및 관리

  경장영양의 주요 합병증으로는 영양관 폐색, 기도 흡인, 설사, 변비, 덤핑 증후군이 있습니다. 영양관 폐색 시 따뜻한 물을 주입하거나 특정 물질로 녹입니다. 기도 흡인 예방을 위해 주입 후 침대 머리를 최소 30도 이상으로 1시간 유지합니다. 설사는 주입용기 오염 관리와 손 위생으로 예방하며, 변비는 수분공급과 섬유소 함유 영양액으로 관리합니다.

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• 1. 경장영양의 정의 및 목적

  경장영양은 소화기관을 통해 영양분을 공급하는 중요한 의료 방법으로, 환자의 영양 상태를 유지하고 회복을 촉진하는 데 필수적입니다. 정의적으로 경장영양은 입으로 섭취할 수 없는 환자들에게 위나 소장을 통해 직접 영양분을 공급하는 방식입니다. 그 목적은 환자의 기초 대사량을 충족시키고, 면역 기능을 강화하며, 상처 치유를 촉진하는 것입니다. 특히 수술 후 회복 기간이나 중증 질환 환자들에게 경장영양은 정맥영양보다 생리적이고 경제적이므로 매우 중요합니다. 또한 장의 정상적인 기능을 유지하고 장내 미생물 균형을 보존하는 데도 효과적입니다.

• 2. 경장영양의 종류

  경장영양의 종류는 투여 경로와 영양액의 특성에 따라 다양하게 분류됩니다. 투여 경로에 따라 비위관, 비십이지장관, 비공장관, 위루, 공장루 등으로 나뉘며, 각각의 방법은 환자의 상태와 필요에 따라 선택됩니다. 영양액의 특성에 따라서는 표준형, 고단백형, 저지방형, 면역강화형 등으로 구분됩니다. 단기 경장영양이 필요한 경우 비위관을 사용하고, 장기간 필요한 경우 위루나 공장루를 고려합니다. 각 종류의 선택은 환자의 소화 능력, 질병 상태, 예상 치료 기간 등을 종합적으로 고려하여 결정되어야 합니다.

• 3. 비위관(L-tube) 삽입 방법

  비위관 삽입은 경장영양 제공의 가장 기본적이고 일반적인 방법으로, 정확한 기술과 환자 안전이 매우 중요합니다. 삽입 전 환자의 의식 상태, 구역질 반사, 비강 상태를 확인하고 충분한 설명과 동의를 얻어야 합니다. 삽입 과정에서는 적절한 크기의 튜브를 선택하고, 윤활제를 사용하여 비강을 통해 천천히 진행합니다. 삽입 후 위치 확인은 X-ray 촬영이나 공기 주입 음향 검사로 반드시 수행되어야 합니다. 환자의 편안함과 안전을 위해 튜브 고정을 적절히 하고, 정기적으로 위치를 재확인하는 것이 필수적입니다.

• 4. 경장영양 주입 방법

  경장영양 주입 방법은 환자의 상태와 영양액의 특성에 따라 다양한 방식으로 시행됩니다. 주입 방법으로는 중력을 이용한 자유낙하식, 주입펌프를 사용한 정량 주입식, 간헐적 주입식 등이 있습니다. 초기에는 저농도의 영양액으로 천천히 시작하여 환자의 내약성을 확인한 후 점진적으로 농도와 속도를 증가시킵니다. 주입 속도는 일반적으로 시간당 50-100mL에서 시작하여 목표량에 도달할 때까지 조절합니다. 환자의 위장 증상, 혈당 수치, 영양 상태를 지속적으로 모니터링하면서 주입 방법을 최적화하는 것이 중요합니다.

• 5. 경장영양 합병증 예방 및 관리

  경장영양 시행 중 발생할 수 있는 합병증은 다양하며, 예방과 조기 관리가 환자의 안전과 치료 성공을 결정합니다. 주요 합병증으로는 튜브 폐색, 위식도 역류, 설사, 복부 팽만감, 흡인성 폐렴 등이 있습니다. 예방을 위해서는 정기적인 튜브 세척, 적절한 주입 속도 조절, 환자의 상반신 30도 이상 거상 유지가 필수적입니다. 설사 발생 시 영양액의 농도 조절, 프로바이오틱스 투여, 기저 질환 치료 등을 고려합니다. 흡인 위험을 줄이기 위해 주입 전 위 내용물 확인, 적절한 자세 유지, 정기적인 튜브 위치 확인이 중요합니다. 환자와 보호자 교육도 합병증 예방의 핵심 요소입니다.