ORIF 수술과정 및 골절 치료

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1. 골절의 정의 및 분류

골절은 뼈나 골단판의 연속성이 완전 또는 불완전하게 소실된 상태입니다. 외부의 강한 외력에 의해 발생하며 연부조직 손상도 동반됩니다. 폐쇄골절, 개방골절, 선상골절, 전위골절, 매복골절, 압박골절, 유연골절 등으로 분류됩니다. 직접 외상(교통사고, 타박상)과 간접 외상(근육·인대의 급격한 힘)으로 발생하며, 골다공증·종양·감염으로 약해진 부위에 약한 힘으로 발생하는 병적골절도 있습니다.
2. 골형성 및 치유 과정

골절 치유는 5단계로 진행됩니다. 혈종형성 단계에서 부러진 뼈 부분에 출혈과 혈종이 생기고, 세포증식 단계에서 육아조직이 형성됩니다. 골절 후 6-10일에 가골이 형성되고, 무기염류 축적으로 진성 가골이 단단해집니다. 3-6개월 이상 골화가 지속되며, 최종적으로 골 재형성 단계에서 파골세포와 골아세포 작용으로 불필요한 가골이 흡수되어 뼈가 강화됩니다.
3. 내고정 기구 및 나사 종류

내고정에 사용되는 나사는 피질골용 cortical screw, 해면골용 cancellous screw, plate 고정용 locking screw, 정확한 부위 고정용 cannulated screw가 있습니다. Cortical screw는 compression 가능하고 방향 조절이 가능하며, locking screw는 plate와 고정되어 gap을 형성합니다. Lag screw는 압박 고정을 제공하고, motion-loc screw는 치유 과정에서 움직임을 허용하여 callus 형성을 촉진합니다.
4. ORIF 수술의 주요 기구 및 판

ORIF에 사용되는 판은 Dynamic compression plate(DCP), Locking compression plate(LCP), Reconstruction compression plate(RCP)가 있습니다. DCP는 양방향 압축을 제공하고, LCP는 다중 골절에서 뼈 조각을 고정합니다. RCP는 구부러질 수 있는 구조이며, anatomical plate는 뼈의 해부학적 형태에 맞게 설계되어 있습니다. 또한 tapper, torque driver, washer 등의 보조 기구가 사용됩니다.

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1. 골절의 정의 및 분류

골절은 뼈의 연속성이 끊어진 상태로, 정형외과 임상에서 매우 중요한 질환입니다. 골절의 분류는 단순골절과 복합골절, 완전골절과 불완전골절, 폐쇄골절과 개방골절 등 다양한 기준으로 나뉘며, 각 분류에 따라 치료 방법과 예후가 달라집니다. 특히 개방골절의 경우 감염 위험이 높아 응급 처치가 중요합니다. 골절의 정확한 분류는 치료 계획 수립과 환자 예후 판정에 필수적이므로, 의료진의 정확한 진단과 분류 능력이 매우 중요합니다. 또한 환자의 나이, 골질, 동반 손상 등을 고려한 개별화된 접근이 필요합니다.
2. 골형성 및 치유 과정

골절 치유는 염증기, 연골성 골유합기, 골성 골유합기, 리모델링기의 4단계로 진행되는 복잡한 생물학적 과정입니다. 각 단계에서 다양한 성장인자와 세포들이 관여하며, 혈류 공급, 골편의 안정성, 환자의 전신 상태 등이 치유에 영향을 미칩니다. 적절한 정복과 고정은 골유합을 촉진하고 합병증을 예방하는 데 필수적입니다. 최근에는 골형성 단백질(BMP)이나 줄기세포 치료 등 생물학적 치료법이 주목받고 있으며, 이러한 기술들이 골유합 촉진에 효과적임이 입증되고 있습니다.
3. 내고정 기구 및 나사 종류

내고정 기구는 골절 치료의 핵심 도구로, 금속판, 나사, 수술용 못, 외고정기 등 다양한 종류가 있습니다. 나사는 피질골 나사, 해면골 나사, 캔슬러스 나사 등으로 분류되며, 각각의 설계와 재질이 특정 골 구조와 치료 목적에 맞게 개발되었습니다. 적절한 기구 선택은 골절의 위치, 형태, 환자의 나이와 골질을 고려하여 이루어져야 합니다. 최근에는 생체흡수성 재료와 최소침습 기술이 발전하고 있어, 조직 손상을 최소화하면서도 효과적인 고정이 가능해지고 있습니다.
4. ORIF 수술의 주요 기구 및 판

ORIF(Open Reduction Internal Fixation)는 골절의 표준 치료법으로, 직접 시야 확보 후 정복과 내고정을 시행합니다. 주요 기구로는 압박 금속판(DCP, LC-DCP), 잠금 금속판(LCP), 동적 압박 나사(DCS) 등이 사용되며, 각 기구는 특정 골절 형태에 최적화되어 있습니다. 금속판의 선택은 골절의 위치, 형태, 골질 상태에 따라 결정되어야 합니다. ORIF는 정확한 정복과 견고한 고정으로 조기 운동을 가능하게 하여 기능 회복을 촉진합니다. 다만 수술 침습성, 감염 위험, 재수술 필요성 등을 고려하여 신중하게 적응증을 결정해야 합니다.

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