여성 조기진통(Preterm Labor) 케이스스터디 간호과정

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문서 내 토픽

• 1. 조기진통(Preterm Labor)의 정의 및 병태생리

  조기진통은 임신 20~37주 사이에 자궁경부가 80% 이상 얇아지고, 자궁경부 확장이 1cm 이상이며, 자궁수축이 20분에 4번 이상 또는 60분에 8번 이상인 상태를 의미한다. 치료를 제때 하지 않으면 조산이 초래되며, 다태임신의 경우 조산 가능성이 더 높다. 조산의 특별한 원인은 밝혀진 바 없으나 여러 복합적 요소가 관여하여 발생할 수 있다.

• 2. 조기진통의 원인 및 위험요인

  조기진통의 원인은 산과적 요인(양수과다증, 산전 출혈, 다태아, 조산의 기왕력, 경관 무력증, 생식기계 감염 등), 내과적 요인(신장질환, 신우신염, 당뇨병, 만성 고혈압, 임신성 고혈압), 모체의 인구학적 요인(17세 이하 또는 35세 이상의 산모 나이, 흡연, 알코올 섭취, 약물복용, 피로, 장시간 근무, 영양섭취 부족, 우울증, 불안, 만성 스트레스 등)으로 분류된다.

• 3. 조기진통의 증상 및 진단

  조기진통의 증상은 매 10분 이상 발생하는 자궁수축, 하복부의 월경통과 비슷한 경련, 허리 아랫부분의 둔통, 골반압력, 복부 경련, 질 분비물의 변화 및 증가, 양막의 파열 등이다. 진단은 임신 20~37주, 자궁수축, 자궁경부의 변화(자궁경부소실 80%, 자궁경부 개대 2cm 이상)를 기준으로 하며, 초음파로 자궁경관의 길이를 측정하거나 태아 Fibronectin 검사를 통해 확인할 수 있다.

• 4. 조기진통의 치료 및 간호중재

  조기진통의 치료는 보존적 치료(안정, 수분공급)와 산과적 치료(Betaminetic agents 투여, 태아감시기 사용, 혈액 검사)로 나뉜다. 임신 32주 이전에는 폐 성숙 촉진제를 사용하여 태아의 폐 성숙을 유도한다. 간호중재로는 태아 심박동수 및 자궁수축 사정, 자궁수축억제제 투여, 수액 투여, 좌측위 자세 권장, 침상안정 격려, 편안한 환경 제공, 조기진통 증상 및 징후 교육 등이 포함된다.

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• 1. 조기진통(Preterm Labor)의 정의 및 병태생리

  조기진통은 임신 20주 이상 37주 미만에 규칙적인 자궁수축과 자궁경부 변화가 동반되는 상태로, 신생아 이환율과 사망률의 주요 원인입니다. 병태생리학적으로는 자궁근육의 비정상적 수축, 자궁경부 무능력, 양막낭 파열, 감염 및 염증 반응 등 다양한 메커니즘이 복합적으로 작용합니다. 특히 프로스타글란딘과 옥시토신의 불균형, 자궁근육의 흥분성 증가, 그리고 면역학적 변화가 중요한 역할을 합니다. 이러한 병태생리의 이해는 효과적인 예방 및 치료 전략 수립에 필수적이며, 임상 실무에서 조기진통 관리의 기초가 됩니다.

• 2. 조기진통의 원인 및 위험요인

  조기진통의 원인은 다양하며 감염(요로감염, 양막염), 자궁경부 무능력, 다태임신, 자궁이상, 태반 이상 등이 주요 요인입니다. 위험요인으로는 모체 연령(35세 이상 또는 18세 이하), 저체중, 흡연, 약물 남용, 스트레스, 이전 조기진통 병력 등이 있습니다. 사회경제적 지위 저하, 의료 접근성 제한, 영양 부족도 중요한 위험요인입니다. 이러한 다양한 원인과 위험요인을 조기에 파악하고 개별화된 중재를 제공하는 것이 조기진통 예방의 핵심입니다. 특히 반복적인 조기진통 경험자에 대한 집중적인 모니터링과 예방적 치료가 필요합니다.

• 3. 조기진통의 증상 및 진단

  조기진통의 증상은 규칙적인 자궁수축(10분마다 1회 이상), 하복부 또는 요추부 통증, 질 분비물 증가, 질 출혈, 수양성 질 분비물 등입니다. 진단은 임상 증상과 함께 자궁경부 검사(개대, 소실, 경화도), 자궁수축 모니터링, 초음파 검사를 통해 이루어집니다. 태아 폐성숙도 평가를 위한 양수 검사도 중요합니다. 조기진통과 브래턴-힉스 수축을 구별하는 것이 임상적으로 중요하며, 정확한 진단을 위해서는 경험 있는 의료진의 신체검사가 필수적입니다. 조기 진단과 신속한 대응이 모체와 태아의 예후를 크게 개선할 수 있습니다.

• 4. 조기진통의 치료 및 간호중재

  조기진통의 치료는 진통 억제제(베타-2 작용제, 칼슘채널차단제, NSAIDs), 항생제(감염 예방), 코르티코스테로이드(태아 폐성숙 촉진) 투여를 포함합니다. 간호중재로는 절대안정, 수액 공급, 활력징후 모니터링, 태아 심박동 모니터링, 자궁수축 모니터링이 필수적입니다. 심리적 지지와 교육을 통해 산모의 불안을 감소시키고 치료 순응도를 높여야 합니다. 감염 징후 모니터링, 약물 부작용 관찰, 퇴원 후 자가관리 교육도 중요합니다. 다학제적 접근과 개별화된 간호계획이 조기진통 관리의 성공을 결정하는 핵심 요소입니다.