세균성 뇌수막염 환자의 출혈 위험성 간호과정

문서 내 토픽

1. 세균성 뇌수막염(Bacterial Meningitis)

67세 남성 환자가 발열, 의식 저하, 헛소리 증상으로 응급실 내원. 척수천자 검사에서 탁한 양상의 뇌척수액, 증가된 백혈구(575), 단백질(75.19) 확인되어 세균성 뇌수막염 진단. Ceftriaxone, Ampicillin, Vancomycin, Septrin 등 경험적 항생제 투여. 11월 12일 Ampicillin 품절로 용량 조정 및 약제 변경. 11월 10일 척수천자 검사에서 뇌척수액 정상화(Clear, WBC 15, Prt 33.10) 확인되어 항생제 중단.
2. 약제 유발성 간 손상(Drug-Induced Liver Injury)

입원 중 AST, ALT 수치 급격히 상승(11/15: AST 42, ALT 68 → 11/21: AST 1157, ALT 1407). 감염내과 협진에서 TMP/SMX(Septrin) 투여로 인한 간 손상 가능성 지적. 11월 20일 Septrin 중단. 소화기내과 협진에서 바이러스 간염, 자가면역 간염 가능성 배제하고 약제 유발성 간 손상 가능성 가장 높다고 판단. Hepa-merz, Godex 등 간장질환제 투여로 간 기능 회복.
3. 출혈 위험성(Risk for Bleeding)

간 기능 저하로 인한 응고 인자 감소. 11월 23일 PT 14.4sec(정상: 9.5~12.3sec)로 측정되어 응고 시간 지연. 혈소판 감소(11/20: 136, 11/23: 110). 임상관찰에서 혈액 섞인 객담(bloody tinged sputum) 관찰, 전신 ecchymosis 확인. 혈청 알부민 저하(11/22, 25: 2.4, 12/4, 10: 2.7)로 Albumin 20% 100ml 투여. 퇴원 시까지 혈뇨, 혈변 없이 ecchymosis 크기 변화 없어 목표 달성.
4. 간호중재 및 평가

출혈 증상 사정, 활력징후 4시간마다 측정, 간 기능 혈액검사 정기적 확인, 과도한 기침 억제를 위한 빈번한 흡인, 처방에 따른 간장질환제 투여, 조용한 환경 조성 및 충분한 휴식 권장. 단기 목표: 12월 12일까지 혈청 Albumin 증가(달성), ALT 감소(달성), PT 감소(달성). 장기 목표: ecchymosis 크기 변화 없음(달성), 혈뇨·혈변 없음(달성). 12월 12일 최종 검사: ALT 18, Albumin 3.0, PT 6.3으로 정상화.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 세균성 뇌수막염(Bacterial Meningitis)

세균성 뇌수막염은 중추신경계의 생명을 위협하는 감염질환으로, 신속한 진단과 치료가 매우 중요합니다. 초기 증상인 발열, 두통, 경직된 목 등을 인식하고 즉시 의료기관을 방문하는 것이 필수적입니다. 항생제 치료의 조기 시작이 사망률과 합병증을 크게 감소시키므로, 의료진의 신속한 대응과 환자 및 보호자의 빠른 인식이 예후를 결정합니다. 또한 예방접종을 통한 사전 예방이 가장 효과적인 방법이며, 감염자와의 접촉을 피하고 개인위생을 철저히 하는 것도 중요합니다.
2. 약제 유발성 간 손상(Drug-Induced Liver Injury)

약제 유발성 간 손상은 현대 의료에서 간과할 수 없는 중요한 부작용입니다. 많은 약물이 간에서 대사되므로, 특히 장기 복용 약물이나 다제 병용 시 간 기능 모니터링이 필수적입니다. 환자는 복용 중인 모든 약물과 건강기능식품을 의료진에게 알려야 하며, 정기적인 간 기능 검사를 통해 조기에 손상을 발견할 수 있습니다. 의료진은 환자의 간 기능 상태를 고려하여 약물을 선택하고, 환자 교육을 통해 약물 복용의 중요성과 위험성을 균형있게 전달해야 합니다.
3. 출혈 위험성(Risk for Bleeding)

출혈 위험성은 다양한 질환과 치료 과정에서 발생할 수 있는 심각한 합병증입니다. 항응고제, 항혈소판제 복용 환자나 혈액응고 장애가 있는 환자는 특히 주의가 필요합니다. 환자와 보호자는 출혈의 초기 증상(비정상적인 멍, 코피, 잇몸 출혈 등)을 인식하고, 외상을 피하며 안전한 환경을 유지해야 합니다. 의료진은 정기적인 응고 검사를 통해 위험도를 평가하고, 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 강화하는 것이 중요합니다.
4. 간호중재 및 평가

간호중재 및 평가는 환자 치료의 핵심으로, 체계적이고 근거 기반의 접근이 필요합니다. 간호사는 환자의 상태를 정확히 사정하고, 개별화된 간호계획을 수립하며, 중재를 실행한 후 그 효과를 평가해야 합니다. 이 과정에서 환자와의 효과적인 의사소통, 환자 중심의 간호, 그리고 다학제 팀과의 협력이 중요합니다. 또한 간호중재의 결과를 지속적으로 평가하여 계획을 수정하고 개선함으로써 최적의 환자 결과를 도출할 수 있습니다.

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