경동맥화학색전술(TACE) 환자 교육 및 간호 가이드

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1. 경동맥화학색전술(TACE) 개요

간동맥화학색전술은 간 종양 치료에 가장 많이 시행되는 시술 중 하나입니다. 대퇴동맥을 통해 도관을 간동맥에 삽입한 후 혈관 조영제를 주입하여 종양에 영양을 공급하는 동맥을 찾아 항암제를 투여한 뒤 혈액 공급을 차단하는 치료법입니다. 정상 간 조직의 손상을 최소화하면서 종양을 선택적으로 괴사시킬 수 있으며, 시술은 보통 1~2시간 정도 소요됩니다.
2. 시술 전 준비사항

시술 시작 8시간 전부터 금식하며 물, 껌, 흡연을 포함한 경구섭취를 금지합니다. 과거 조영제로 인한 과민반응이 있었다면 반드시 의료진에게 알려야 합니다. 의치, 안경, 장신구 등을 제거하고 시술 당일 아침에 속옷을 모두 탈의하고 환자복만 입습니다. 감염 예방을 위해 양측 서혜부제모를 시행합니다.
3. 시술 후 간호 및 합병증 관리

시술 후 8시간 동안은 도관이 들어갔던 다리를 구부리지 말고 절대안정을 취합니다. 시술부위의 출혈 방지를 위해 압박 드레싱과 모래주머니를 사용합니다. 감염 예방을 위해 시술부위를 손으로 만지면 안 되며, 3일 후에 주의해서 샤워가 가능하고 일주일 후부터 목욕할 수 있습니다. 출혈, 통증, 붓기, 구토, 발열, 조영제 과민반응 등의 증상이 나타나면 즉시 의료진에게 알려야 합니다.
4. 시술의 장점 및 안전성

항응고제를 투여받은 환자나 비만환자 등 지혈 후 출혈 가능성이 많은 환자에서도 안전하게 지혈할 수 있습니다. 간동맥 분지양상과 종양 동맥분지 분포가 복잡하면 더 많은 시간이 소모될 수 있으나, 정상 간 조직의 손상을 최소화하면서 종양을 선택적으로 괴사시킬 수 있는 장점이 있습니다.

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1. 경동맥화학색전술(TACE) 개요

경동맥화학색전술은 간암 치료에 있어 중요한 중재적 방사선학 시술로, 특히 수술이 불가능한 진행성 간암 환자들에게 생존 기간을 연장시키는 효과적인 치료법입니다. TACE는 항암제와 색전물질을 종양 공급 혈관에 직접 주입하여 종양으로의 혈류를 차단하고 항암제의 국소 농도를 높이는 원리로 작동합니다. 이 시술은 전신 항암화학요법에 비해 부작용이 적으면서도 높은 치료 효과를 제공하며, 다양한 간암 병기에서 활용될 수 있는 장점이 있습니다. 특히 Barcelona Clinic Liver Cancer 분류에서 중간 단계 간암의 표준 치료법으로 인정받고 있어, 현대 간암 치료의 핵심 요소로 평가됩니다.
2. 시술 전 준비사항

TACE 시술 전 철저한 준비는 시술의 성공과 환자 안전을 보장하는 필수 요소입니다. 혈액검사를 통한 간기능, 신기능, 응고 기능 평가는 시술 가능 여부를 판단하는 중요한 기준이 되며, 특히 Child-Pugh 분류와 MELD 점수 평가가 필수적입니다. 영상검사로는 CT나 MRI를 통해 종양의 위치, 크기, 혈관 분포를 정확히 파악해야 하며, 이는 시술 계획 수립에 직접적인 영향을 미칩니다. 또한 환자 교육, 금식, 약물 조정, 알레르기 확인 등의 기본적인 준비도 중요하며, 특히 조영제 알레르기 병력이 있는 경우 사전 예방 조치가 필요합니다.
3. 시술 후 간호 및 합병증 관리

TACE 시술 후 적절한 간호와 합병증 관리는 환자의 회복과 예후를 크게 좌우합니다. 시술 직후 천자 부위의 지혈 확인, 활력징후 모니터링, 통증 관리가 우선되어야 하며, 특히 출혈이나 혈종 형성을 조기에 발견하는 것이 중요합니다. 흔한 합병증인 색전후증후군(post-embolization syndrome)으로 인한 발열, 복통, 오심 등에 대한 증상 관리와 약물 치료가 필요합니다. 간부전, 신부전, 감염 등의 심각한 합병증에 대해서는 지속적인 모니터링과 신속한 의료 개입이 필수적이며, 환자 교육을 통해 퇴원 후 자가 관리 능력을 강화하는 것도 중요합니다.
4. 시술의 장점 및 안전성

TACE는 간암 치료에 있어 여러 장점을 제공하는 안전한 시술입니다. 국소 치료로서 전신 항암화학요법에 비해 전신 독성이 적으면서도 높은 종양 반응률을 달성할 수 있으며, 반복 시술이 가능하여 장기적인 치료 전략 수립이 용이합니다. 최소 침습적 시술로 환자의 신체적 부담이 적고 회복 기간이 짧으며, 간 기능이 보존된 환자에서 특히 효과적입니다. 안전성 측면에서 현대적 기술과 경험 많은 의료진에 의해 시행될 경우 심각한 합병증 발생률이 매우 낮으며, 대부분의 부작용은 관리 가능한 수준입니다. 다만 개별 환자의 간 기능, 전신 상태, 종양 특성에 따라 위험도가 달라질 수 있으므로 신중한 환자 선택이 필요합니다.

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