성인 EICU 응급중환자실 심정지 환자 간호진단

문서 내 토픽

1. 가스교환장애

77세 여환이 심정지 후 소생술을 받고 기관내삽관 상태로 인공호흡기(ventilator)를 사용 중이다. ABGA 검사에서 pH 7.375, pCO2 35.5mmHg, pO2 137.5mmHg로 산소포화도는 98.7%이나 호흡성 산증 경향을 보인다. 객담이 많고 점성이 높으며 흰색, 노란색을 띠고 있다. 진해거담제(Bromhexine, Mucomyst, Atrovent)를 투여하고 매시간 흡인을 시행하며 반좌위를 유지하여 폐 기능 악화로 인한 가스교환장애를 관리하고 있다.
2. 운동장애

뇌종양과 뇌졸중 병력이 있는 77세 여환이 심정지 후 혼수상태(comatous)에 있어 자발적 움직임이 전혀 없다. 스스로 앉기, 일어서기, 침대에서 휠체어로 이동, 독립보행이 모두 불가능한 상태이다. 정신상태변화와 관련된 운동장애를 예방하기 위해 2시간마다 체위변경, 매 근무마다 관절운동을 수행하고, 기능적 체위 유지 및 구축, 정맥울혈, 혈전증 등의 합병증을 관찰하고 있다.
3. 심정지 후 소생술(CPR)

환자는 요양원에서 호흡곤란을 보여 119에 신고되었고, 도착 당시 무수축(asystole) 상태로 심폐소생술을 시행받았다. 7시 17분에 자발순환회복(ROSC)되어 의료원에 내원하였다. 기관내삽관 시 음식물(밥알)이 대량 관찰되어 흡인성 폐렴의 위험이 있다. 현재 EICU에서 인공호흡기 지원 하에 모니터링 중이며 항생제(Tazocin), 항전간제(Keppra) 등을 투여하고 있다.
4. 뇌손상 및 신경학적 합병증

환자는 뇌종양 진단 병력이 있으며 심정지 후 혼수상태에 빠져 있다. 신경학적 사정에서 의식수준은 혼수(comatous)이고, 우측 동공은 4mm로 정상이나 좌측 동공은 고정(fix)된 상태이다. 뇌손상으로 인한 신경학적 악화를 모니터링하기 위해 활력징후를 15분~1시간마다 측정하고, 항전간제를 투여하며 합병증 발생을 관찰하고 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 가스교환장애

가스교환장애는 호흡기계의 기능 저하로 인해 산소 흡수와 이산화탄소 배출이 제대로 이루어지지 않는 심각한 의학적 상태입니다. 이는 폐렴, 천식, 만성폐쇄성폐질환 등 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 산소포화도 모니터링과 혈액가스분석을 통한 정확한 평가가 필수적이며, 환자의 기저질환에 따라 약물치료, 산소요법, 기계환기 등 맞춤형 치료가 필요합니다. 특히 급성 악화 시 생명을 위협할 수 있으므로 의료진의 신속한 대응과 환자의 적극적인 협력이 예후 개선에 결정적인 역할을 합니다.
2. 운동장애

운동장애는 신경계의 손상으로 인해 근육 조절 능력이 저하되는 질환으로, 파킨슨병, 뇌졸중, 척수손상 등 다양한 원인에서 비롯됩니다. 환자의 삶의 질을 크게 저하시키므로 조기 진단과 재활치료가 매우 중요합니다. 물리치료, 작업치료, 약물치료 등 다학제적 접근이 필요하며, 환자의 개별적 상황에 맞춘 맞춤형 치료계획 수립이 필수적입니다. 또한 가족의 지지와 사회적 지원체계 구축이 장기적인 회복과 사회복귀에 큰 도움이 되므로, 의료진과 사회 전반의 관심과 노력이 함께 필요합니다.
3. 심정지 후 소생술(CPR)

심정지는 생명을 위협하는 응급상황으로, CPR은 뇌와 주요 장기에 혈액 공급을 유지하는 생명 구조 기술입니다. 심정지 발생 후 4-6분 이내의 신속한 CPR 시행이 생존율을 크게 높이므로, 일반인도 기본적인 CPR 교육을 받는 것이 매우 중요합니다. 정확한 가슴압박 위치, 속도, 깊이와 인공호흡의 적절한 시행이 효과적인 소생술의 핵심입니다. 자동제세동기(AED)의 신속한 사용도 생존율 향상에 필수적이며, 병원 도착 후의 지속적인 치료와 신경학적 합병증 관리도 중요합니다. 따라서 사회 전반의 CPR 교육 확대와 응급의료체계 강화가 절실합니다.
4. 뇌손상 및 신경학적 합병증

뇌손상은 외상, 뇌졸중, 저산소증 등으로 인해 발생하며, 신경학적 합병증은 환자의 인지, 운동, 감각 기능에 심각한 영향을 미칩니다. 뇌손상의 정도와 위치에 따라 회복 가능성이 달라지므로 초기 평가와 신속한 의료 개입이 중요합니다. 뇌부종, 경련, 감염 등의 합병증 예방과 관리가 필수적이며, 장기적인 신경재활을 통해 기능 회복을 도모해야 합니다. 환자의 개별적 특성을 고려한 맞춤형 재활프로그램과 가족 교육, 심리사회적 지원이 함께 이루어져야 하며, 의료진의 전문성과 환자-가족의 적극적 참여가 최적의 예후 달성에 필수적입니다.

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