신생아 광선치료 및 산소치료 간호사례

문서 내 토픽

1. 신생아 고빌리루빈혈증(황달)

혈액 내 빌리루빈 농도 증가로 인해 피부와 점막이 노랗게 보이는 질환이다. 신생아의 경우 생후 24~36시간 이내에 발생하며, 혈청 빌리루빈이 만삭아 12mg/dL 이상일 때 병적 황달로 진단된다. 원인은 간기능 미숙, 빌리루빈 과도한 생성, 간의 결합형 빌리루빈 분비 능력 장애 등이 있다. 치료는 광선치료로 청록색 빛(420~470nm)을 50~70cm 거리에서 조사하여 빌리루빈을 수용성으로 변환시켜 배설을 촉진한다. 부작용으로는 묽은 변, 피부 발진, 탈수, 청동색 아기 증후군 등이 있다.
2. 신생아 호흡곤란 및 산소치료

신생아는 출생 직후 호흡조절 미숙으로 인해 호흡곤란을 경험할 수 있다. 정상 신생아의 호흡수는 40~60회/분이며, 산소포화도는 95~100%를 유지해야 한다. 호흡곤란의 징후는 비익확장, 신음음, 흉부함몰 등이다. 산소치료는 처방에 따라 산소를 투여하고 산소포화도를 지속적으로 모니터링하며, 보온을 유지하고 편안한 자세를 취하도록 한다. 대상자는 산소 5L/min에서 시작하여 점진적으로 감량하여 회복되었다.
3. 신생아 신체사정 및 정상 소견

신생아 신체사정은 활력징후, 신체계측, 피부, 머리, 얼굴, 흉부, 복부, 생식기, 신경학적 반사 등을 포함한다. 정상 신생아의 체중은 3.2~3.4kg, 신장은 약 50cm, 머리둘레는 33~35cm이다. 대천문과 소천문은 정상적으로 열려있으며, 주형, 산류, 두혈종 등은 수일 내에 자연소실된다. 신경학적 반사로는 모로 반사, 바빈스키 반사, 잡기 반사, 포유 반사 등이 있다.
4. 광선치료 간호중재 및 부작용 관리

광선치료 시 기저귀를 제외한 모든 의류를 제거하고 광선과 신생아 사이의 거리를 30cm 이상 유지한다. 직접적인 광선이 눈에 닿지 않도록 안대를 착용시켜 망막을 보호한다. 3시간마다 체위를 변경하여 전신이 균등하게 광선을 받도록 하고 화상을 예방한다. 부작용 모니터링으로 묽은 변 시 기저귀를 수시로 교환하고, 탈수 여부를 대천문 함몰과 피부 건조도로 사정한다. 매일 빌리루빈 수치를 측정하여 치료 효과를 평가한다.

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1. 신생아 고빌리루빈혈증(황달)

신생아 고빌리루빈혈증은 생리적 황달과 병리적 황달을 구분하여 관리하는 것이 매우 중요합니다. 생후 첫 주 동안 신생아의 간 기능이 미성숙하고 적혈구 수명이 짧아 빌리루빈 수치가 상승하는 것은 자연스러운 현상입니다. 그러나 빌리루빈 수치가 위험 수준에 도달하면 핵황달과 같은 심각한 신경학적 손상을 초래할 수 있으므로 적절한 모니터링과 조기 개입이 필수적입니다. 모유 수유 강화, 광선치료, 교환수혈 등의 치료 방법을 빌리루빈 수치와 신생아의 나이, 위험 요인에 따라 선택해야 합니다. 특히 조산아나 저체중아, 용혈성 질환이 있는 신생아는 더욱 주의 깊은 관찰이 필요합니다.
2. 신생아 호흡곤란 및 산소치료

신생아 호흡곤란은 신생아 호흡곤란증후군, 태변흡인증후군, 신생아 폐렴 등 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 조기 진단과 적절한 산소치료가 생명을 좌우합니다. 산소 포화도 모니터링을 통해 저산소증과 고산소증을 모두 예방해야 하는데, 과도한 산소 노출은 미숙아망막병증이나 기관지폐이형성증을 유발할 수 있습니다. 지속적 기도양압(CPAP)이나 기계환기 등의 호흡 보조 방법을 신생아의 상태에 맞게 선택하고, 폐 성숙을 촉진하는 산전 스테로이드 투여도 중요합니다. 신생아의 호흡 상태를 지속적으로 평가하고 필요시 신속하게 치료 방법을 조정하는 것이 예후 개선에 필수적입니다.
3. 신생아 신체사정 및 정상 소견

신생아 신체사정은 출생 직후부터 체계적으로 수행되어야 하며, 정상 소견과 이상 소견을 정확히 구분하는 것이 중요합니다. 신생아의 피부, 머리, 안면, 흉부, 복부, 사지, 신경계 등을 순서대로 검사하면서 선천성 기형이나 손상 여부를 확인해야 합니다. 신생아에게서 보이는 일시적 현상들, 예를 들어 산모 호르몬의 영향으로 인한 유방 종대나 생식기 부종, 태지로 인한 피부 박리 등은 정상 소견이므로 부모에게 적절히 설명하여 불안감을 줄여야 합니다. 정기적인 신체사정을 통해 신생아의 건강 상태를 파악하고 필요한 중재를 조기에 시행하는 것이 신생아의 건강한 성장과 발달을 보장합니다.
4. 광선치료 간호중재 및 부작용 관리

광선치료는 신생아 고빌리루빈혈증의 주요 치료 방법으로, 청색광이 빌리루빈을 수용성 물질로 변환하여 배설을 촉진합니다. 광선치료 시 신생아의 눈을 보호하기 위해 안대를 착용시키고, 피부 노출을 최대화하면서도 체온 저하를 방지해야 합니다. 광선치료 중 신생아는 탈수 위험이 증가하므로 수액 섭취를 충분히 하고 배뇨 및 배변 상태를 모니터링해야 합니다. 부작용으로는 일시적 피부 발진, 설사, 청색 아기 증후군 등이 있을 수 있으며, 드물게는 망막 손상이나 피부 화상이 발생할 수 있습니다. 광선치료 기간 동안 빌리루빈 수치를 정기적으로 측정하여 치료 효과를 평가하고, 부작용을 조기에 발견하여 적절히 대응하는 것이 안전하고 효과적인 치료를 보장합니다.

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